Что это за болезнь?

Демодекоз – это кожная патология, возникающая из-за проникновения и размножения в протоках желез эпидермиса и слизистых оболочек клеща Demodexа folliculorumа.

Этот паразит имеет микроскопические размеры (до 0,5 мм.) и относится к условно-патогенным, так как обитает примерно на 90% жителей Земли, н о болеют демодекозом только 5-10%.

То есть вспышки заболевания возникают не у каждого и провоцируются определёнными факторами (состоянием организма носителя, условиями окружающей среды).

Демодекоз у человека: фото

Часто размножение клеща провоцируют:

• хронический стресс, психологические травмы, психоэмоциональное перенапряжение;
• нерациональное питание, с преобладанием углеводной и жирной пищи;
• увлечение загаром и посещением соляриев;
• любовь к банным процедурам (парилке, сауне);
• использование неподходящих средств ухода за кожей, косметики;
• иммунодефицитные состояния и ослабление защитных сил организма после перенесенных инфекций, оперативных вмешательств, хронических недугов;
• гормональные патологии, с нарушением деятельности сальных и потовых желез;
• кожные болезни.

Демодекоз у человека, лечение которого проводится под контролем врача, заболевание неопасное, но его самолечение может привести к серьезным осложнениям (присоединению бактериальной инфекции и развитию воспаления).

Код по МКБ-10

Медики классифицируют заболевание в отдельную группу с кодом В88.0. В нее входят дерматиты, блефариты и конъюнктивиты, вызванные размножением и жизнедеятельностью клеща Демодекса.

В клинической дерматологии известны и изучены несколько форм заболевания, от их диагностирования зависит выбор способов как лечить болезнь:

• так как излюбленными местами паразитов являются сальные железы кожных покровов человека демодекоз чаще всего проявляется в виде высыпаний, уплотнений и покраснений эпидермиса на конечностях, спине, грудине и других участках тела.
• вторым по распространенности является поражение волосистой части головы, а также демодекоз глаз, симптомы и лечение этих форм отличаются от кожного течения заболевания.

Демодекоз кожи головы: фото

Демодекоз: фото (на лице у женщины)

Классификация

В дерматологии выделяют несколько форм болезни, в основе которых лежат характерные клинические проявления демодекоза:

1. Эритематозная. Протекает с образованием на теле участков с выраженным покраснением (эритемами). Вокруг них подкожная клетчатка пастозна и легко травмируема. Обычно такие образования имеют четкие границы и хорошо видны на лице, в области носа, глаз, щек. 2. Папулезно-пустулезная. Характеризуется распространением по телу уплотнений в виде прыщей от 0,5 до 2 мм. (папул и пустул), их поверхность воспалена и болезненна, а цвет варьирует от бледно-розового до темно красного или бордового.

Фото демодекозных уплотнений на лице

Механизм появления этих патологических образований обусловлен перекрытием сальных желез телами клещей, из-за чего нормальные процессы обмена в коже нарушены и идет непрерывный процесс скопления в порах и волосяных фолликулах избыточного сала. 3. Гипертрофированная. Встречается при запущенном демодекозе, при ней наблюдается патологическое уплотнение и изменение цвета кожи, нарушение на этих участках нормального питания и дыхания эпидермиса. 4. Демодекоз век. Характеризуется развитием воспаления края век или конъюнктивы глаз, блефаритом, появлением яркой белой полосы у основания ресниц, их истончением и выпадением. Может развиться и гипертрофия (утолщение век), тогда возникают стойкие неприятные ощущения при моргании и трудности со смыканием во время отдыха и сна. 5. Демодекоз головы. Протекает с образованием мелких уплотнений под волосами, которые обнаруживаются при расчесывании или мытье головы.

Симптомы

Признаки демодекоза имеют отличительные особенности при его различных формах.

На теле и голове болезнь проявляется:

• сыпью, образованием бугорков, узелков;
• зудом и жжением в вечернее и ночное время (связанно с пиком активности клещей);
• изменением внешнего вида пораженных участков (их плотности, цвета).

При заражении клещом глаз, часто наблюдаются следующие клинические признаки:

• быстрое утомление даже при небольших нагрузках;
• истончение слезной пленки;
• сухость слизистых оболочек;
• отечность или утолщение век;
• ломкость, слипание и потеря ресниц;
• зуд и жжение;
• скудные прозрачные выделения;
• образование на веках корочек, чешуек, гнойничков.

В зависимости от сложности протекания и стадии болезни врач офтальмолог решает как лечить демодекоз на глазах. Эффективным часто оказывается комплексное применение капель, мазей, ванночек и физиопроцедур.

Лечение

Поскольку данное заболевание часто приобретает хроническое течение, терапия болезни требует выполнения ряда общеукрепляющих, санитарно-гигиенических и лечебных мероприятий:

1. Исключение банных процедур, солнечных ванн, соляриев, применения питательных масок, салонных и домашних разогревающих техник. 2. Ежедневная смена постельного и нательного белья и их термическая обработка (стирка и глажка); 3. Систематический уход за лицом (умывание прохладной водой и увлажнение средствами, содержащими гиалуроновую кислоту, мочевину, альгинатные или антисептические вещества). 4. Применение медикаментозных средств :

– мазь ям от демодекоза для человека, на основе салициловой кислоты (или фенацина), цинка, серы, дегтя, скипидара. Препарат эффективно уничтожает популяции клещей. – перметриновая мазь, синтетическое средство активное в отношении клеща-паразита, вызывает гибель как взрослых особей, так и личинок. – демалан, натуральная мазь из 17-ти компонентов, обладает выраженными отчищающими и увлажняющими свойствами, используется как дополнительное лекарство в сочетании с эффективными фунгицидными препаратами; – демотен гель, используется в комплексе с антипаразитарными мазями для уменьшения продуцирования кожного сала, вследствие чего паразиты лишаются необходимого питания. Входящая в его состав сера негативно воздействует и замедляет скорость размножения клещей; – ихтиоловая мазь, предназначена для уничтожения патогенной флоры, уменьшения воспаления и зуда.

Фото до и после лечения

При глазном демодекозе применяют Блефарогель, Демалан, Цинкоихтиоловую мазь и капли: – Карбохол; – Демодекс; – Физостегмин; – Фосфакол; – при необходимости: антибактериальные и гормональные (левомицитиновые, левофлаксацин, ципрофлоксицин, тобрекс, декса-гентамицин, акулар, окуметил, дексаметазон).

Из физиолечения применяют криомассаж, озонотерапию, электрофорез.

Диета

Не только уход за кожей при демодекозе, но и рекомендации по питанию, которые направлены на уменьшение салоотделения, помогут справиться с проявлениями болезни.

Для этого необходимо:

• исключить, на время терапии, алкоголь, кондитерские, жирные, копченые, острые, соленые, пряные блюда;
• употреблять еду в теплом виде, горячая пища не рекомендована;
• ограничить прием сахара, специй и соли;
• бросить курить или уменьшить количество потребляемых сигарет в день;
• есть больше свежих овощей, ягод, фруктов, крупяных изделий и хлеба грубого помола (продуктов богатых клетчаткой, способной выводить токсические вещества скопившиеся от деятельности паразитов);
• пить и кушать кисломолочную продукцию, улучшающую деятельность кишечника и обменные процессы во всем организме.

Специально подобранный рацион – один из методов, способных помочь вылечить хронические формы демодекоза

Диагностика

Симптомы болезни имеют ряд сходств с другими кожными патологиями, поэтому самым достоверным методом его подтверждения является анализ на обнаружение клещей.

Для этого с подозрительных участков при помощи скальпеля берется соскоб.

Перед исследованием пациентов просят не использовать при уходе за лицом и телом мыла, гелей или шампуней.

Биоптат помешается под стекло, а затем исследуется в лабораторных условиях под микроскопом.

Осложнения

Негативные последствия заболевания часто появляются из-за зуда. Расчесы травмируют кожу и поэтому она легко инфицируется.

К распространенным осложнениям демодекоза относятся:

• появление гнойничковых образований;
• фурункулез;
• абсцессы;
• кератиты;
• конъюнктивиты.

Пациентам с данным недугом нужно помнить, что залог успешного лечения демодекоза в своевременном обращении к врачу и соблюдении всех его рекомендаций.

Демодекоз – это кожное заболевание, вызванное клещом рода Demodex. Симптомы демодекоза у детей проявляются крайне редко, вследствие этого болезнь переносится намного тяжелее, чем другие виды кожных патологий.

Железница, или клещ демодекс, имеет микроскопические размеры (0,5 мм). Он долгое время может находиться на кожных покровах, веках или сальных железах человека. При этом его сложно заметить невооруженным взглядом. Паразит способен нанести значительный вред ребенку, поэтому при первых же признаках заболевания следует обратиться к педиатру и провести диагностику на предмет выявления клещей.

Причины размножения клещей на теле

Клещи могут попасть на тело ребенка при контакте с другим ребенком. При этом заболевание долго может находиться в состоянии ремиссии. Причиной развития кожного заболевания у детей и взрослых служит:

1. Гиперсекреция сальных желез. Нормальная жирность кожи – это неблагоприятные условия для жизни клещей, так как они питаются подкожным салом и жиром выделяемым эпидермисом. Если же у ребенка повышенная жирность и воспаление кожи, слабый иммунитет, дерму поражают инфекции, из-за этого развиваются кожные заболевания, опасные для здоровья.
2. Слабая иммунная система. Когда иммунитет ослаблен, нарушена работа эндокринной и нервной системы. Организм подвержен инфицированию. Физические и психические нагрузки истощают организм, не давая иммунитету защищать от паразитов.
3. Сбои в работе ЖКТ. Заболевание кишечника приводят к отравлению клеток и эпидермиса. Кожа воспаляется, повышается работа сальных желез. Это провоцирует размножение клеща на фолликулах.

Чтобы полностью освободиться от проблемы, нужно выяснить первоисточник проявления паразитов на теле. Устранив возбудитель, удастся избавиться от патологии.

Основные признаки у детей

Чаще всего клещи активно размножаются, начиная с конца весны и до ранней осени. Заболевание поражает лицо, на коже появляются зудящие маленькие язвочки. Демодекоз может начать развиваться на глазах у ребенка, поражая волосяные луковицы. Из-за этого реснички начинают сильно выпадать, а на месте луковицы появляется гной.

При развитии патологии на глаза, дети не могут спокойно уснуть, так как в вечернее время клещи наиболее активны. Веки краснеют, начинается зуд. На луковицах появляются гнойные выделения, из-за которых чешутся веки. Маленькие детки вследствие дискомфорта капризничают и плачут.

К основным симптомам патологии относят:

1. Появление язв возле глаз, рта, носа, подбородка.
2. Язвы, которые сильно шелушатся.
3. Красные пятна на лице.
4. Воспаление кожи.
5. Сыпь (похожа на аллергическую реакцию).
6. Зуд, усиливающийся в ночное время.
7. Обильное выпадение ресниц, покраснение века.

При появлении первых признаков демодекоза нужно сразу посетить детского врача и показать ребенка. Педиатр определит причину нездоровья и назначит консервативное лечение. Заниматься самолечением нельзя, так как лечение в домашних условиях без ведома врача только навредит ребенку.

Важно! Довольно часто родители путают демодекоз с обычным дерматитом. И лечат проблему антигистаминными препаратами. Это ошибочно, так как такие средства могут только ускорить размножение паразитов или вызвать побочную реакцию, навредив ребенку.

Способы лечения

Для лечения патологии у детей используется медикаментозная терапия и народные методы медицины. В комплексное лечение входит:

1. Укрепление иммунитета. Перед тем, как начать употреблять лекарственные средства, нужно укрепить детский организм. Для этого врач прописывает прием витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
2. Корректировка питания. Из рациона исключается вредная, тяжелая пища. В меню входит: каши, овощи, фрукты, молочные и кисломолочные продукты, ягоды. Также включается прием вареного или запеченного мяса, рыбы.
3. Лечение. Курс терапии и дозировку препаратов определяет детский врач. В первую очередь следует избавиться от возбудителя – подкожное сало. Для лечения используются мази местного применения, таблетки и капли для снятия симптомов.
4. Меры осторожности. Если ребенок был заражен от другого человека через телесный контакт, необходимо огородить малыша от связи с больным, в целях безопасности.
5. Обработка кожных покровов. Так как детская кожа чувствительна к разным химическим веществам и травам, подходить к выбору мазей и кремов против клеща следует особенно тщательно. Гели с содержанием дегтя и серы нужно выбирать с минимальной концентрацией, чтобы не повредить кожу. Также возможна аллергическая реакция. Перед использованием крема необходимо проконсультироваться с доктором.
6. Личная гигиена. Родителям нужно тщательней следить за гигиеной детей. Надо ежедневно мыть лицо и руки, очищать тело от грязи и пыли, скопившейся за сутки.

В первые дни видимые симптомы болезни исчезнут. Но это не значит, что прием таблеток и использование мазей нужно прекратить. Терапию необходимо пройти полностью, для минимизации повторного заражения. Если на теле останется 1-2 клеща, то демодекоз будет развиваться дальше.

Использование препаратов

При диагностировании офтальмологического демодекоза нужно обратиться к офтальмологу. Когда клещ поразил глаза, применяются капли и лекарственные ванночки. Можно делать профилактический массаж для снятия зуда и улучшения кровообращения.

В медикаментозную терапию включают препараты противовоспалительного и антибактериального действия. Действующее вещество лекарств – метронидазол. Он мягко оказывает влияние на детский организм, не вызывая побочных реакций. Препараты подбираются каждому пациенту индивидуально с учетом возраста, имеющихся противопоказаний и типа патологии.

Лечить детей от демодекоза можно следующими препаратами:

Внешнее поражение кожи лечится кремами и гелями с активным действующим веществом метронидазол. Эти средства уничтожают паразитов, убирают воспаление и зуд. Перед использованием необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Для местного применения используются такие мази:

1. Серная.
2. Цинковая.
3. Бензилбензоатная.
4. Аверсектиновая.
5. Ихтиоловая.

Некоторые препараты принимаются с особой осторожностью по назначению детского врача. Самолечение в этом случае противопоказано. Если при приеме таблеток у ребенка повысилась температура, ухудшилось самочувствие, нужно прекратить употреблять препарат и обратиться за медицинской помощью.

Народная медицина

Лечить демодекоз в домашних условиях можно с помощью народных средств. Они хорошо снимают зуд и покраснение, стимулируют быстрое заживление язв. К популярным рецептам лечения патологии у детей относят:

1. Алоэ – компрессы из сока растения снимут воспаление, припухлость и покраснения. Для приготовления средства с листа алоэ нужно выжать сок и смешать его с водой в равных пропорциях. Смочить спонж и приложить на пораженный участок на 10-15 минут. Делать компрессы 3 раза в сутки, на протяжении месяца.
2. Анабазис – растение богато антиоксидантами, антирадикальными элементами и противогрибковыми частицами. Анабазис уничтожает клещи, предотвращая размножение по телу. Для приготовления лекарства нужно распарить листья растения и положить на чистое лицо. Держать до полного охлаждения. Делать 1 раз в сутки.
3. Прополис – применяется для лечения от клеща. Для приготовления средства смешивают спирт или водку с прополисом (1:1). Полученный раствор наносят ватной палочкой на кожу и держат 2 минуты. Затем кожу смазывают акарицидным кремом. Курс – 1,5 месяца. Применять 2 раза в день.
4. Мыло дегтярное – оказывает мощное противовоспалительное действие. Его нужно использовать ежедневно, во время купания. От демодекоза помогает березовый деготь. При покупке мыла важно, чтобы оно было натуральным и не содержало химических веществ.
5. Пижма – обладает противовоспалительным и антипаразитарным действием. Уничтожает клещей разного типа, снимает воспаление. Для лечения применяется настой из травы. Настаивается в течение 2 часов 1 столовая ложка цветка растения, залитая 300 мл кипятка. Очень важно соблюдать пропорции, так как в больших дозах пижма ядовита для организма. При глазном демодекозе настой капать в глаза, по 1 капле на протяжении 35 дней.
6. Болтушка – используется только по рецепту дерматолога, так как имеет много противопоказаний. Частое применение народного средства ухудшает здоровье. Используется с осторожностью. Для приготовления лекарства нужно смешать очищенную воду (100 мл), Димексид в форме порошка (100 гр), Левомицетин и Трихопол (каждый по 10 шт). Средство наносится на спонж и протирается лицо 1 раз в сутки. Курс – 14 дней. После нанесения средства рекомендовано наносить на кожу легкий детский крем от сухости.
7. Полынь – отвар из растения избавит от паразитов и улучшит состояние кожи. Для приготовления лекарства измельчают траву, 2 столовые ложки заливают литром кипятка и ставят томиться на огонь. После закипания оставляют на минимальном огне в течение 5 минут. Затем снимают и убирают настаиваться на 3,5 часа. Курс приема – 6 дней. В первый день 50 мл каждый час, на вторые сутки 50 мл каждые 2 часа, с 3 по 6 день по 50 мл каждые 3 часа. Средство пьют и ночью. Схему прерывать нельзя.
8. Черная смородина – эта ягода поможет избавиться от клеща. Потребуется 3-4 столовых ложки сухих ягод и 600 мл воды. Отвар поставить на огонь, довести до кипения, и оставить томиться 15 минут. Затем убрать настаиваться на 30 минут. После процедить. Полученную смесь накладывают на пораженные участки и держат 20-30 минут.
9. Перекись водорода – один из старых народных методов избавления от клеща. Перекись обеззараживает кожу, снимая зуд и воспаление. Детям чистую перекись не рекомендовано использовать. Лучше разбавлять с дистиллированной водой один к одному и протирать язвочки на лице. Здоровые участки дермы обрабатывать нельзя, так как лекарство способно прожечь кожу.

Народные средства помогут полностью избавиться от клеща на коже, но только при приеме таблеток или использовании мази от демодекоза. Лекарства из растений и ягод имеют противопоказания, как и любое лекарственное средство. Перед использованием рекомендовано проконсультироваться с доктором.

Профилактика детского демодекоза

Определенных профилактических мероприятий, которые защитят ребенка от заражения клещом, нет. Он передается через контакт, поэтому от инфицирования никто не защищен. Но есть рекомендации, которые помогут обезопасить себя и ребенка от развития патологии:

• ежедневный правильный уход за лицом;
• клещи размножаются в тепле, поэтому лучше не разрешать детям долго гулять на солнце;
• регулярное посещение педиатра;
• соблюдение правил личной гигиены;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• укрепление иммунитета;
• своевременное лечение хронических и приобретенных заболеваний;
• ограждение от стрессов, волнения, физических и психических переутомлений;
• полноценный отдых и сон.

Если ребенок уже заражен, то нужно проводить дополнительные профилактические меры:

1. Ежедневная смена нижнего белья и одежды.
2. Отказ от посещения бассейна, бани, сауны.
3. Не переохлаждаться.
4. Не перенапрягать глаза.
5. Исключение из рациона сладкой, острой, жирной и вредной пищи.
6. Повседневная смена полотенца и постельного белья.

При соблюдении правил и рекомендаций врача удастся предотвратить размножение клеща на теле, ведь заразиться клещом очень просто. Человек долгое время может об этом не подозревать, так как паразит почти незаметен на теле.

Чтобы полностью избавиться от демодекоза, потребуется правильное длительное лечение. Признаки болезни исчезнут в первые дни, а вот само заболевание только спустя месяц консервативной терапии. Лучше не затягивать с визитом к врачу и своевременно избавляться от появившейся проблемы.

На детском лице появляется сыпь, и родители путают её с аллергической реакцией на питание. Из рациона ребенка исключается «обвиняемый» продукт и ничего не происходит. После обращения к врачу и сдачи анализа выясняется, что это вовсе не аллергия – это демодекоз. Согласитесь, какое-то страшное и непонятное название. Так что такое демодекоз?

Демодекоз кожи – это воспаление протоков сальных желез кожи человека, которое возникает из-за паразитирующего клеща под названием Демодекс. Сам клещ имеет микроскопические размеры, поэтому увидеть его не вооруженным взглядом невозможно. Питается паразит отмирающими частичками кожи и любит обитать на лице. Демодекоз иногда диагностируют даже у маленьких деток, хотя чаще всего им болеют взрослые.

Причины демодекоза у детей

Иммунная система у маленьких деток еще совсем слабая. Она подвержена вредным воздействиям со стороны окружающей среды. Демодекозом может болеть мама или папа, близкий родственник или друг. Кратковременного контакта с кожей ребенка будет достаточно, чтобы передать ему такую неприятную и хлопотную в лечении болезнь.

В большинстве диагностированных случаев детского демодекоза у деток были выявлены врожденные нарушения желудочно-кишечного тракта или проблемы с работой легких. Дети, которые родились здоровыми, также могут заразиться, хоть и с меньшей вероятностью.

Симптомы демодекоза у детей

Основные симптомы активности демодекса выглядят следующим образом:

Красные пятнышки на коже лица.

Жирная, бугристая кожа с темным оттенком.

На лице появляются прыщики, сыпь и маленькие гнойники.

Зуд в области ресниц и ушных раковин.

Самое любимое место клеща – это щеки, крылья носа, подбородок и носогубная складка, однако бывают случаи, когда демодекоз проявляется даже на ушах и веках. У деток при демодекозе век наблюдается сильное слезотечение и выделения из глаз в виде пенки. Ресницы слипаются и со временем начинают опадать.

В ночное время суток зуд усиливается, поэтому детки зачастую не могут уснуть и постоянно плачут по ночам. Такое состояние обусловлено тем, что клещи ночью активно двигаются и размножаются.

Диагностировать клеща не составляет большого труда. Доктор назначает анализ на демодекоз – сдается соскоб кожи и ресница с луковицей. Процедура совершенно безболезненная, однако перед анализом нельзя умывать лицо 3 дня, так как клещ не особо проявляет любовь к мылу и чистоте. Он может спрятаться под кожный покров и найти его будет не легко. После обнаружения демодекса назначается специфическое лечение.

Лечение демодекоза у детей

Существует несколько способов лечения демодекоза у детей. Основное, что должны знать родители – это постоянное соблюдение гигиены! Использование расчесок и других личных вещей больного ребенка может привести к неприятным последствиям.

Наволочки от подушек нужно проглаживать утюгом каждый раз после сна. Демодекс не выдерживает больших температур, поэтому если на подушке остается несколько клещей, они сразу погибают. То же самое следует проделывать и с полотенцами. Эти вещи должны быть строго индивидуальны, чтобы предотвратить заражение других членов семьи.

Ребенок должен соблюдать строгую диету! Никаких острых, жареных или сладких блюд в его рационе быть не должно. Стоит отказаться и от высокоуглеводных продуктов. Пусть ребенок питается кисломолочными продуктами, отварным мясом, овощами и фруктами.

Запрещается использовать косметические средства, такие как крема. Нежелательно перегревать кожу лица на солнце или в ванной, так как выделяется много пота – им питается клещ. Таким образом можно вызвать размножение паразита.

Помимо обычных препаратов, которые назначают доктора, типа Трихопола и Тиберала, часто применяются еще и средства от аллергических реакций. Они минимизируют зуд и делают спокойным детский ночной сон. Помимо этого назначаются препараты, которыми обычно лечат чесотку, – мазь метронидазола, серная мазь, мазь Вилькинсона и водно-мыльная эмульсия. Эти лекарства пагубно действуют на клеща и снимают отечность с кожных покровов ребенка.

Народные средства от демодекоза

Желательно не проводить лечение демодекоза полностью в домашних условиях, однако если совмещать назначения врача вместе с народным лечением, то можно добиться более быстрого и эффективного результата.

Итак, народная медицина рекомендует умываться только хозяйственным мылом, а вместо обычной воды использовать настойки чистотела или полыни. С помощью спиртовой настойки ромашки нужно протирать пораженные клещем участки кожи. А ежедневное использование масла чайного дерева значительно снизит количество прыщиков на лице. Березовый деготь отлично помогает в лечении демодекоза. Добавляйте его в мазь, и он снизит вероятность прогрессирования заболевания.

Некоторые люди стараются лечить демодекоз с помощью Стрептоцида, полагаясь на его целебные свойства, однако это миф! Стрептоцид не оказывает никакого влияния не демодекс, поэтому не стоит тратить время и силы на плацебо.

Подведем итоги

Заразиться демодекозом очень просто, но его лечение может длиться долгими месяцами. Поэтому если Вы обнаружили симптомы этого кожного заболевания у себя или у Вашего ребенка, то непременно стоит обратиться к врачу. Чем раньше Вы начнете активное лечение, тем вероятнее, что болезнь не примет тяжелую форму.

Если так случилось, что ребенок заболел, нужно следить за его гигиеной и диетой. Такие простые меры предосторожности увеличат шансы на быстрое выздоровление.

Видео-консультация врача о демодекозе