Трихомонада является возбудителем трихомониаза – урогенитальной инфекции человека, имеющей воспалительную природу и симптоматику цистита, кольпита, уретрита, проктита. Инфекция опасна тем, что часто способствует развитию гонореи, кандидоза, хламидиоза, микоплазмы и прочих инфекций. При отсутствии своевременного лечения болезнь переходит в очень опасную хроническую форму, которая становится причиной бесплодия, простатита, сложного течения беременности, родов, а также фатальных детских патологий.

Виды трихомонад

Эти микроорганизмы принадлежат к семейству жгутиковых, типу простейших. Трихомонада представляет собой одноклеточный организм грушевидной формы с ядром и двумя парами свободных жгутиков, которые помогают передвигаться. Способность к передвижению является уникальной особенностью простейших, отличающих их от остальных одноклеточных. Клетка может выживать вне тела носителя. Трихомонада всеядна и не имеет пола, имеет небелковую оболочку.

Условия для размножения – отсутствие кислорода и температура 35–37 градусов. В человеке могут паразитировать три вида трихомонад:

1. Кишечная трихомонада – это одноклеточный микроорганизм с грушевидным телом длиной 8–20 мкм. Спереди находятся пять жгутиков. Отличительной особенностью данного вида является высокая активность и хаотичность в передвижении. Организм обитает в толстом кишечнике и выявляется в жидких испражнениях. Данный вид не агрессивен и провоцирует тяжелые кишечные расстройства только при ослаблении иммунитета человека.
2. Ротовая трихомонада: форма и строение тела похоже на кишечную форму микроба, но отличается более короткой волнообразной перепонкой и меньшими параметрами тела. Обитает в десневых карманах и нередко выявляется у пациентов с кариесом, пародонтозом и гингивитом. Данная разновидность считается самой неопасной по сравнению с прочими, но при этом самой распространенной.
3. Влагалищная трихомонада: крупное одноклеточное (до 30 мкм), отличающееся способностью маскироваться и повышенной агрессивностью. Проникая в организм, влагалищная трихомонада мимикрирует под плоскую поверхность эпителия, чем осложняет свое распознание иммунными силами организма. Инфекция способна взаимодействовать с другими урогенитальными микроорганизмами (кандида, цитомегаловирус, герпес, хламидия, гонококки), вызывая при этом патологические процессы. Стертая инфекция может маскироваться под тромбоциты и лимфоциты.

Пути заражения

Трихомоноз относится к разряду венерических болезней, инфицирование в большинстве случаев происходит при половом контакте с заболевшим партнером. Инфекция может попасть в организм посредством генитального, орального или анального секса, через контакт половых органов с руками инфицированного партнера, у которого обнаружена флора. Вероятность заражения женщины от мужчины выше, мужская симптоматика не выражена и мужчина часто не знает о своей болезни. Влагалищная трихомонада нередко проникает в женский организм в бытовых условиях:

• ободок унитаза;
• места общего пользования в душах и бассейнах;
• чужие полотенца, мочалки;
• примерка одежды (в основном нижнее белье).

Риск инфицирования в быту повышается, если микроорганизм находится в условиях, благоприятных для его существования. В окружающей среде трихомонада может прожить около 24 часов только в условиях высокой влажности и температуры окружающей среды не выше 40 градусов. Особенно опасны чужие влажные полотенца. Направленные солнечные лучи убивают микроба за 15–20 минут.

Причины

Одним из определяющих факторов заражения и развития болезни является определенная кислотность среды: 5,5–6,6 рН. Данный уровень кислотности свойственен среде влагалища в период менструации и несколько дней после ее окончания. Помимо того, причинами инфицирования становятся:

• аборт или роды;
• курение или злоупотребление алкоголем;
• беспорядочные и частые половые контакты без средств предохранения;
• хронические болезни, ослабляющие иммунитет;
• пренебрежения правилами личной гигиены.

Симптомы трихомониаза у женщин

Инфицирование трихомонадами у женщин проявляется сильнее, чем у мужчин. Первые признаки заражения могут развиться всего через четыре дня после заражения. Микроб поражает мочеиспускательный канал и шейку матки. Трихомонада у женщин проявляется симптомами:

• значительные, пенящиеся выделения из влагалища желтого или зеленого цвета с неприятным запахом;
• при одновременном заражении гарднереллезом запах становится резким, напоминающим рыбу;
• половой акт сопровождается болезненными ощущениями;
• при мочеиспускании ощущается жжение и боль, позывы сходить в туалет учащаются, если к дискомфорту присоединяются рези, то есть вероятность развития уретрита;
• вульва становится гиперемированной и отечной, наблюдаются эрозии, зуд и жжение в области влагалища становятся постоянными спутниками;
• в ряде случаев на коже промежности появляются небольшие ссадины и язвочки, которые отличаются устойчивостью к заживлению;
• при гинекологическом осмотре доктор наблюдает отечную, покрасневшую и покрытую пеной слизистую влагалища, на шейке матки видны небольшие капиллярные разрывы (петехии).

Симптоматика усиливается на фоне менструации. Если инфицированию подвержена девочка, то трихомониаз развивается по типу периодически обостряющегося вульвовагинита .При отсутствии специального лечения болезнь примерно через два месяца перетекает в хроническую форму. Хроническое течение может длиться годами без особой симптоматики (изредка могут возникать признаки дизурии), но закончится опасными осложнениями. Кроте того, данная форма способствует распространению инфекции в популяции.

Симптомы у мужчин

Проникновение урогенитальной трихомонады в мужской организм влечет за собой развитие такого воспалительного заболевания, как трихомонадальный уретрит. Симптоматика интимной инфекции зависит от стадии заболевания. Так, при хронической форме проявления имеют невыраженный характер. Трихомонада у мужчин проявляется признаками:

• ощущение жжения в процессе мочеиспускания или полового контакта;
• выделения слизисто-гнойного типа из уретрального канала;
• образование уплотнений в районе уретры;
• симптоматика воспалительного процесса простаты, яичек и их придатков.

Трихомониаз в детском возрасте

У детей трихомонадная инфекция передается от матери во время прохождения ребенка по родовым путям. В дошкольном и младшем школьном возрасте малыш может заразиться микроорганизмами контактно-бытовым путем при использовании общего мыла, полотенца, постельного белья. Поэтому, если трихомонадоносительство было обнаружено у одного из родителей, ему надо строго ограничить пользование своими бытовыми принадлежностями.

Урогенитальное течение инфекции особенно характерно для девочек в связи с их строением наружных органов мочеполовой системы. Мальчики практически не болеют этим заболеванием в детстве. Всего 5% новорожденных рождаются с трихомонадами, в течение первых трех недель у них развиваются симптомы болезни:

• зуд, жжение наружных половых органов;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• творожистые выделения из влагалища или уретры.

Лечение ребенка основано на тех же принципах, что и у взрослых. Показано применение лекарств в меньшей дозировке, а еще ванночки, спринцевания, таблетки и свечи. Во время лечения соблюдается диета – запрет на жирную, жареную, соленую, острую пищу. Детское белье меняется ежедневно, после стирки проглаживается горячим утюгом. Малыша надо каждый день купать, тщательно обмывая половые органы.

Беременность и трихомониаз

Локальное поражение мочеполовых органов, вызванное трихомонадами, встречается и у беременных женщин. Это вызывает особые обстоятельства на формирование и развитие органов плода. Инфекционно-воспалительное поражение может приводить к осложнениям в виде преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности. Этому способствует воспаление, при котором в системный кровоток выбрасывается большое количество простагландинов.

Данные биологически активные вещества стимулируют сокращение маточной мускулатуры. Особая опасность трихомониаза при вынашивании ребенка состоит в риске распространения возбудителей по маточной трубе, внутри слизистой оболочки полости матки. Это поражает внутренние половые органы, возникает трихомонадный кольпит – воспаление влагалища. Хроническое течение болезни приводит к бесплодию.

Осложнения

При игнорировании проблемы присутствия трихомонад в организме могут произойти самые разные последствия и осложнения самыми опасными являются истощение организма, бесплодие и рак половых органов. Это обусловлено тем, что возбудители инфекции активируют действие других патогенных бактерий, уже находящихся в организме человека, либо транспортируют их с собой.

Трихомонада является живым организмом, который поглощает питательные вещества, эритроциты и лейкоциты. Это приводит к сильному нарушению иммунитета. Продукты ее жизнедеятельности накапливаются в организме, поэтому наступает сильнейшая интоксикация. Это сопровождается кислородным голоданием, малокровием, ослабеванием зрения и разрушением кроветворных тканей.

Особенно тяжелыми являются последствия трихомониаза для женщин. Вот лишь часть развивающихся патологий:

• эндометрит – воспаление матки;
• сальпингит – воспаление маточных труб;
• воспаление яичников, спайки;
• пиелонефрит;
• цистит;
• тяжелое течение беременности, самопроизвольный выкидыш;
• послеродовые осложнения;
• рождение неполноценного в плане развития ребенка;
• бесплодие.

Диагностика

Заподозрив у себя первые признаки атипичного начального трихомониаза на гениталиях и половых губах, пациент должен посетить врача (гинеколога для женщин и уролога для мужчин). Доктора осматривают больных, выясняют симптоматику, индивидуальные особенности пациентов. Выставление диагноза только по симптоматике не является правильным, так как всего у 2% больных обнаруживаются мелкоточечные кровоизлияния на слизистой оболочке, и у 12% пенистые выделения.

Выявить заболевание у мужчин сложнее, потому что у них скудная симптоматика, и микроорганизмы находятся в нетипичной амебовидной форме. Основой диагностики являются специальные лабораторные методы. К самым популярным относятся:

1. Микроскопия – исследование мазка из уретры или влагалища в течение 30 минут после забора. Метод достоверен на 40-60%.
2. Иммунологический метод исследования крови – проверка на живых бактерий.
3. Бакпосев на трихомонады – взятие мазка и перенос его в питательную среду, на которой возможен рост бактерий.
4. ПЦР-диагностика – метод полимеразной цепной реакции со 100%-ной точностью. Для исследования берутся кровь, слюна, соскоб с влагалища или уретры. Результат известен уже на следующий день.

Лечение

Стандартная схема лечения предполагает использование противотрихомонадных средств. К самым популярным относятся антибиотики Метронидазол, Трихопол, Тинидазол. При присоединении к возбудителям инфекции других патогенных бактерий назначаются внешние свечи и вагинальные таблетки Клион-Д. Лечение проводится у обоих партнеров, даже если у одного нет симптомов. На время лечения следует избегать половых контактов, соблюдать правила личной гигиены:

1. Ежедневно подмываться антисептическими растворами фурацилина или перманганата калия (марганцовки), хозяйственным мылом.
2. Движения руки – от влагалища в сторону заднего прохода, иначе произойдет инфицирование мочевого канала.
3. Ежедневная смена нижнего белья.
4. Использование индивидуальных гигиенических принадлежностей (полотенце, мочалка).

Медикаментозное лечение

Из группы медикаментов, используемых в лечении трихомонадоносительства, трихомониаза, особой популярность пользуются специфические противопротозойные препараты, их назначает только врач. Популярными являются:

1. Метронидазол – таблетки, угнетающе действующие на генетический аппарат трихомонады. За счет лекарства биологические процессы одноклеточного прекращаются, что приводит к его гибели. Схема лечения: в первый день по одной таблетке 4 раза. Последующие 6 дней принимается таблетка трижды/сутки. Противопоказания приема препарата: беременность, лактация, индивидуальная непереносимость компонентов, возможно покраснение или раздражение кожи. Его аналоги: Орнидазол, Ниморазол. Его производные: Флагил, Трихопол.
2. Тинидазол – противопротозойное средство. Таблетки можно принимать однократно в количестве 4 шт. по 500 мг или дважды/день по трети таблетки недельным курсом. Противопоказания: нарушения кроветворения, гиперчувствительность к составу, беременность, грудное вскармливание.
3. Клион-Д – комбинированный препарат, состоящий из метронидазола и миконазола (противогрибковый компонент) в равных частях. За счет этого медикамент борется со смешанными бактериальными инфекциями. Свечи используются по одной штуке на протяжении 10 дней, ставятся на ночь.

Медикаментозное лечение проводится под контролем специалиста. Для определения эффективности терапии врачи берут мазки из уретры, влагалища каждые 2–3 месяца (не позже третьего дня от окончания менструального цикла). Системная терапия дополняется местным лечением – используются вагинальные свечи Бетадин, Тержинан, вагинальный гель Метрогил. Мужчинам показано использование кремов Розамет, Розекс. Если использовать таблетки не получается, можно применять свечи Осарцид (губительно действуют на систему ферментов патогенов), со Стрептоцидом (снимает воспаление).

Лечение трихомониаза имеет и комплексную схему, благодаря которой возможно быстрое достижение эффекта. Она состоит из семидневного приема Трихопола по таблетке дважды/день, однократного приема 4 таблеток Тинидазола и семидневного приема Фазижина 150 мг дважды/день. Лечение хронической формы не отличается от терапии острого трихомониаза, но дополнительно включает употребление иммуностимуляторов, витаминных комплексов, адаптогенов.

На время терапии следует отказаться от алкоголя, потому что может возникнуть антабусподобный синдром. Лечение беременных женщин производится не ранее второго триместра. Если трихомонады устойчивы к группе 5-нитроимидазолов, то требуется увеличить повторную дозу или частоту приема лекарств. Параллельно при терапии болезни можно использовать рецепты народной медицины и заниматься профилактикой.

Рецепты народной медицины

Применение народных методов терапии трихомониаза актуально при хронической запущенной форме болезни, потому что при острой фазе может не наступить положительный эффект и болезнь станет постоянной. Использование рецептов народной медицины поможет купировать неприятную симптоматику, сократить интервалы между рецидивами:

1. Сделайте состав из глицерина, сока чеснока в пропорции 20:1, смочите им бинт или марлю. Сверните в форме тампона, введите во влагалище на 4 часа.
2. Пропитайте тампон из марли медом, вставьте во влагалище на 3–4 часа. Нельзя применять данный рецепт при аллергии на продукты пчеловодства.
3. Каждый день несколько раз смазывайте слизистую оболочку половых органов облепиховым маслом и настоем травы ромашки. Это снимет зуд и увлажнит покровы.
4. Утром, вечером обмывайте половые органы отваром из корня хрена (на литр воды 100 г корня хрена, настаивайте 2–3 дня). Это растение обладает антибактериальными свойствами, помогает убить трихомонады в моче.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие трихомониаза и не заразиться посредством проникновения опасных возбудителей болезни, требуется соблюдать меры профилактики. К ним относятся:

• регулярно проходить осмотры у гинеколога или уролога;
• использовать контрацептивы при сексе;
• исключить частую смену половых партнеров;
• своевременно пролечивать инфекционные, другие заболевания половых и мочеполовых органов;
• соблюдать правила гигиены;
• укреплять иммунитет;
• воздерживаться от частого приема алкоголя, курения;
• правильно питаться;
• при сидячей работе заниматься спортом.

Трихомониаз по праву считается одной из урогенитальных инфекций, причем нелеченное заболевание грозит рядом осложнений. Чаще всего он диагностируется у представительниц слабого пола, так как они чаще проходят профилактические осмотры, и признаки инфекции ярко выражены.

Данное заболевание легко переходит в хроническую стадию при несоблюдении рекомендаций по лечению или при пренебрежении им. В этой статье мы расскажем о том, как можно заразиться трихомониазом, как проявляется он у женщин, симптомы и лечение этого заболевания.

Что такое трихомониаз и как можно заразиться?

Трихомониаз относится к заболеваниям, которые передаются половым путем (любые варианты — орально-вагинальный, анальный, анально-вагинальный контакт). Вызывается он простейшим одноклеточным паразитом, который способен жить в анаэробных условиях, в смысле, без воздуха. Каждый год на земном шаре заболевание диагностируют у 170 миллионов человек.

Трихомониаз передается только во время полового акта. Бытовым путем, то есть через зараженные полотенца, общее постельное белье, влажные купальники, мочалки передача бывает крайне редко. Для оптимального существования трихомонады необходимо, чтобы рН среды (у женщин – влагалищное содержимое) составлял 5,5 – 6,6.

Причины возникновения трихомониаза у женщин

• период менструации и после ее окончания (изменяется кислотность влагалищного содержимого)
• аборты (последствия) и роды (нарушается механическая защита за счет расширения мышц шейки матки)
• половые акты (во время оргазма трихомонады «всасываются» в полость матки)

Учитывая длительность заболевания и его симптоматику, выделяют три формы урогенитальной инфекции:

• «свежий» трихомониаз (острая, подострая и малосимптомная формы)
• хронический трихомониаз (с незначительными клиническими проявлениями) – давность заболевания 2 и более месяцев
• трихомонадоносительство (асимптомное течение и обнаружение трихомонад во влагалищных белях)

Всего у 10,5% инфицированных людей заболевание протекает как моноифекция, в остальных случаях он сочетается с гонореей, хламидиозом, уреаплазмозом и прочими инфекциями. Это явление объясняется тем, что трихомонады являются «сосудом» для других микроорганизмов (то есть, поглощают их). Частота трихомонадоносительства достигает 2 – 41%, что связано с выраженностью иммунитета.

Диагностика заболевания

• микроскопия нативного мазка (неокрашенного)
• микроскопия окрашенного препарата (по Граму, метиленовым синим, методом Романовского-Гимзе)
• культуральный метод (посев материала на питательную среду)
• иммунологические методы (ПЦР-диагностика и РИФА)

Сочетание нескольких методов повышает выявляемость трихомонад.

Первые симптомы после инфицирования

Инкубационный период заболевания составляет 4 – 14 дней, то есть первые признаки появляются уже через 4 – 5 дней после заражения. При трихомониазе симптомы зависят от того, куда внедрился и распространился возбудитель. Как правило, инфекция поражает влагалище, мочеиспускательный канал и шейку матки.

• Патогномичным признаком данной инфекции являются обильные бели из влагалища.
• Выделения имеют зеленоватый или желтоватый цвет, пенятся и обильные.
• Кроме того, влагалищные бели при трихомониазе обладают неприятным запахом, при присоединении гарднереллеза запах становится рыбным (см. выделения с запахом рыбы).
• Нередко заболевание сочетается с диспареунией (боли во время коитуса).
• При проникновении возбудителя в уретру появляются мочеиспускательные расстройства (рези, боль, жжение при мочеиспускании), частые позывы на мочеиспускание, что свидетельствует о развитии уретрита (см. уретрит у женщин: симптомы и лечение).
• Также все, без исключения, пациентки, жалуются на зуд и жжение во влагалище. покраснение и отечность вульвы
• Редко, но иногда женщины жалуются на ноющие боли внизу живота.

Во время влагалищного исследования обнаруживается гиперемированная слизистая влагалища, которая покрыта обильной «пеной» (вульвовагинит), шейка матки размягчена и легко кровит при контакте с зеркалами (цервицит). Кроме того, попадая на кожу промежности и медиальную поверхность бедер, влагалищные бели вызывают ее раздражение и изъязвления, что проявляется различного размера язвочками и ссадинами. Для трихомонадного цервицита характерно кольпоскопическое заключение – «земляничный цервикс». Шейка матки при увеличении визуализируется с многочисленными петехиальными (капиллярными) кровоизлияниями.

Признаки хронического трихомониаза

Хронический трихомониаз является следствием либо игнорирования заболевания, либо перехода острой формы в хроническую в случае, если лечение трихомониаза у женщины и/или ее полового партнера не проводилось. Для хронической стадии трихомониаза характерно длительность течения и периодические обострения.

Читайте также по теме:

• несоблюдение правил интимной гигиены
• менструация
• половые контакты
• употребление алкоголя
• снижение иммунитета (общие заболевания, переохлаждения)
• гипофункция яичников и прочие факторы

Вне обострения трихомониаз протекает с маловыраженными признаками. Больные жалуются на увеличение объема влагалищных белей, незначительный дискомфорт во влагалище, особенно и во время полового контакта. Обострение заболевания схоже с клиническими проявлениями острого трихомониаза.

Чем опасен трихомониаз?

Хронический трихомониаз может привести к следующим последствиям:

• женское бесплодие — хроническое воспаление придатков матки (симптомы, лечение), непроходимость маточных труб (лечение)
• половые расстройства (фригидность, аноргазмия)
• осложнения беременности (выкидыш, преждевременные роды, дородовое излитие вод, хорионамнионит, интранатальная и антенатальная гибель плода)
• злокачественный процесс в шейке матки (см. признаки рака шейки матки).

На сегодняшний день ученые проводят исследования и утверждают, что трихомонады могут способствовать возникновению таких заболеваний как сахарный диабет, аллергические проявления, мастопатия и онкология женских половых органов.

Лечение трихомониаза

Лечение заболевания назначается обоим половым партнерам, независимо от того, имеются или отсутствуют признаки, симптомы трихомониаза у мужчины. В первую очередь стоит отказаться на период лечения от употребления острой пищи и алкоголя. Также показано соблюдение полового покоя во время терапии и до получения отрицательных анализов (во избежание реинфекции).

При трихомониазе лечение у женщин препаратами назначается только врачом, самолечение не допустимо. Лекарственные средства должны обладать действием против анаэробных микроорганизмов. То есть применяются средства группы 5-нитроимидазолов. К ним относятся:

• Метронидазол и его производные (Трихопол, Флагил, Тинидазол, Тернидазол, Орнидазол и другие).
• Все антитрихомонадные препараты эффективны только при системном (внутрь) введении в совокупности с местной терапией (Метрогил гель вагинальный). Свечи от трихомониаза вставляют интравагинально по одной ежедневно в течение 7 – 10 суток. Это могут быть: Тержинан, Клион-Д, Бетадин и прочие суппозитории.
• В случае имеющихся противопоказаний к пероральным антрихомонадным препаратам назначаются свечи Осарцид или Оосарбон, составляющими компонентами которых являются осарсол (разрушает ферментную систему трихомонады) и стрептоцид (противовоспалительное действие).

Схемы лечения трихомониаза различны:

• трихопол по 0,5 гр. (или метронидазол по 0,25 гр.) по 1 таблетке дважды в день (или по 2 таблетки 2 раза в сутки), длительность курса составляет 7 – 10 суток
• тинидазол по 0,5 гр. – однократный прием 4-х таблеток
• фасижин по 150 мг дважды в сутки на протяжении недели

При хроническом трихомониазе, лечение практически не отличается от терапии острой стадии. Помимо противотрихомонадных препаратов назначаются иммуностимулирующие средства, витамины и адаптогены (экстракт Алоэ, настойка элеутерококка, настойка аралии).

Контрольные анализы после перенесенного трихомониаза берутся трижды после каждой менструации в течение 3-х месяцев.

Пример из практики: Когда я училась на интернатуре, в отделение гинекологии поступила молодая женщина для прерывания беременности. Срок на тот момент составлял уже 14 недель, а аборт необходимо сделать было по медицинским показаниям (олигофрения в стадии дебильности). Анализы у нее, конечно, были не «ах», а в мазке и подавно: трихомонады. Никто из врачей не хотел взваливать на себя такую ответственность (и срок большой, и трихомониаз) и отправили делать аборт врача-интерна (меня). Аборт произвела удачно, но! После произведенного аборта у «клиентки» развился пельвиоперитонит со всеми ярко выраженными признаками. Долго она потом еще лечилась в стационаре. Выписалась с выздоровлением.

Меры профилактики

Профилактика трихомониаза, как и всех урогенитальных инфекций, заключается в следующем:

• наличие одного постоянного партнера
• уверенность в половом партнере
• использование барьерных противозачаточных средств (презервативов)
• соблюдение правил интимной гигиены (не использовать чужое нижнее белье, полотенца)
• прохождение регулярного (не реже двух раз в год) мед. осмотра.

При случайном незащищенном половом акте в качестве экстренной профилактики заражения можно использовать такие препараты как Мирамистин, Бетадин, они снижают риск заражения на 70% при условии обработки наружных половых органов и влагалища в течение 1-2 часов после коитуса.

• Для этого вводится во влагалище 5 мл р-ра Мирамистина (не более) или Бетадина ( с урологической насадкой) или сделать спринцевание слабым раствором марганцовки (хорошо растворенной во избежании ожогов). Наружные половые органы следует обработать антисептиком — Хлоргексидином, Мирамистином. Такие процедуры можно производить только в крайних случаях, как экстренную меру, не злоупотреблять ими, поскольку это не является способом предохранения от ИППП.

Частые вопросы пациенток:

• Возникает ли стойкий иммунитет у людей, которые переболели трихомониазом?

Нет, инфицироваться трихомонадами можно неоднократно.

• Почему во время лечения нельзя употреблять алкоголь?

Противотрихомонадные препараты обладают антабусным действием (антабус применяют при кодировании от алкоголизма) и вызывают тошноту и рвоту на фоне алкоголя.

• Если для лечения трихомониаза кроме пероральных таблеток назначены влагалищные свечи, как их применять во время месячных?

Если скоро начнутся или начались месячные, то лечение желательно отложить до их окончания, а прием таблеток и введение суппозиториев производить только в совокупности и при отсутствии кровянистых выделений.

• Можно ли лечить трихомониаз в период вынашивания плода или лучше прервать беременность?

Во время беременности трихомониаз пролечить необходимо. Врач назначит соответствующую терапию в зависимости от триместра. Прерывать беременность, если она желанная, нет необходимости.

• У меня в мазках обнаружены трихомонады, а у полового партнера анализы в норме и отсутствуют жалобы. Его все равно нужно лечить?

Независимо от жалоб и/или анализов, лечение показано обоим половым партнерам.

возможно Вы искали Трихомоноз

Trichomoniasis
Trichomoniasis epidemiology
МКБ-10	A 59 59.
МКБ-10-КМ	A59 и A59.9
МКБ-9	131 131
МКБ-9-КМ	131.9 [1] [2] , 131 [1] [2] и 131.8 [2]
DiseasesDB	13334
MedlinePlus	001331
eMedicine	med/2308 emerg/613 emerg/613
MeSH	D014246

На 2015 год количество заражённых по миру составляет 122 миллиона человек — менее 2 % земного населения. Необходимо использовать культуральный метод (бак-посев на трихомонады) и только спустя несколько дней (3-5) можно анализировать результаты. Желательно сделать несколько посевов в разных клиниках.

Содержание

Симптомы заболевания у женщин [ править | править код ]

• обильные пенистые или жидкие выделения желтоватого, зеленоватого оттенка с неприятным «рыбным» запахом;
• зуд, жжение и гиперемия наружных половых органов;
• боль при мочеиспускании;
• боль при половых контактах.
• слизистая оболочка влагалища резко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта гнойными выделениями

Симптомы заболевания у мужчин [ править | править код ]

У мужчин возникают следующие симптомы:

• выделения из мочеиспускательного канала;
• боль при мочеиспускании;
• при поражении предстательной железы — симптомы простатита;
• в редких случаях возможно выделение крови из мочеиспускательного канала.

Осложнения трихомониаза [ править | править код ]

У женщин трихомониаз может вызвать воспаление вульвы и промежности с отеком половых губ. Изредка бывают осложнения, включая бартолинит, скинеит и цистит. У мужчин наиболее частое осложнение трихомониаза — простатит, бесплодность.

Диагностика и лечение трихомониаза [ править | править код ]

Верификация диагноза урогенитального трихомониаза базируется на результатах лабораторных исследований — обнаружения T. vaginalis с помощью следующих методов:

• Микроскопического исследования свежего неокрашенного препарата (световое, фазовоконтрастное и темнопольное). Особенностью данного метода является немедленное исследование после получения клинического материала. Наибольшая чувствительность и специфичность микроскопического исследования нативного препарата достигается при выраженных формах заболевания.
• микроскопического исследования препарата, окрашенного 1 % раствором метиленового синего, по Граму и по Романовскому — Гимзе. Является наиболее доступным методом исследования, однако чувствительность его не превышает 40—60 % в связи с субъективной оценкой результатов.
• Молекулярно-биологические методы исследования — ПЦР и NASBA (англ.NASBA ). Характеризуется максимальными показателями диагностической чувствительности, специфичности и достоверности в целом. Полученный результат не требует подтверждения другими методами [источник не указан 2561 день] .
• Культурального исследования (показано при мало- и бессимптомных формах заболевания) [3] .

При отсутствии симптомов, в подавляющем большинстве случаев диагноз поставлен неверно и пациент полностью здоров.

Лечение трихомониаза должно быть комплексным и индивидуальным. Очень важно довести лечение до конца, ибо недолеченный трихомониаз может приобрести хроническую форму и проявить себя через несколько лет.

Лечение трихомониаза сводится к назначению противотрихомонадных препаратов для приема внутрь. Местное лечение (влагалищные таблетки и свечи) неэффективно.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противотрихомонадные препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, массаж предстательной железы, инстилляции уретры, физиотерапия и т. д.).

Существует мнение [ источник не указан 2546 дней ] среди венерологов, что трихомониаз получил широкое распространение по причине его неэффективного диагностирования урологами и главным образом гинекологами. В венерологии основным методом для обнаружения трихомониаза является взятие мазка на посев. В гинекологии и урологии для диагностирования трихомониаза в основном используется ПЦР. При этом большинство мужчин предпочитают обращаться к венерологам, и наоборот, большинство женщин предпочитают лечиться у гинекологов. По этой причине существует точка зрения, что основными переносчиками трихомониаза являются женщины [ источник не указан 2546 дней ] .

Трихомониаз и беременность [ править | править код ]

Беременным женщинам необходимо неоднократно убедиться в правильности поставленного диагноза, сдать анализы в нескольких клиниках. Предполагается, что метронидазол можно принимать после I триместра беременности, однако безопасность этого препарата не подтверждена. Препарат опасен для ребенка и решение о его приеме должно приниматься только в самых тяжелых случаях врачебной комиссией. Ни в коем случае не принимать лекарства при отсутствии симптомов заболевания.

Трихомониаз не относится к тем заболеваниям, которые оказывают фатальное влияние на плод, не вызывает пороки развития у плода. Однако, трихомониаз при беременности — состояние весьма нежелательное. Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а в итоге — к выкидышу или преждевременным родам. Сами трихомонады не проникают к плоду через плаценту, но могут служить «транспортом», в котором хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки. Это связано со способностью трихомонады поглощать микроорганизмы, не убивая их. Внутри трихомонады микробы защищены от антибиотиков, их невозможно выявить при диагностике. Часто после лечения трихомониаза вдруг выявляются давно пролеченные или никогда ранее не выявляемые у данной женщины инфекции. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами. [4]