Трихинеллез является заболеванием природно-очагового характера и распространен практически по всему миру. Основным источником заражения является мясо диких животных – кабанов, медведей, барсуков, а также домашних свиней (всего выявлено около 70 видов млекопитающих, в организме которых может паразитировать трихинелла).

Для данного гельминтоза характерна тяжелая клиническая картина; нередко он приводит к потере трудоспособности, а при массированных инвазиях – и к летальному исходу.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов, без вреда для организма. Читать статью >>>

Класс и виды трихинел

Трихинелла (Trichinella) относится к типу нематод (круглых червей), классу Enoplea, отряду Trichocephalida, семейству Трихинеллиды, роду Трихинеллы.

К настоящему времени изучено 8 видов этих гельминтов и 4 находятся в процессе изучения. Наиболее часто происходит заражение видом трихинелла спиралис. От других червей этих паразитов отличает то, что они являются живородящими.

Среди нематод трихинеллы – самые мелкие человеческие черви, в то же время они самые крупные среди внутриклеточных паразитов.

Строение, размер и внешний вид паразита

Строение трихинеллы типично для всех нематод: вытянутое тело с суженным передним концом, покрытое кутикулой. Размер половозрелой особи варьируется от 1-1,2 мм до 4 мм, хотя после оплодотворения размер самки может увеличиться в два раза. Характерной особенностью является наличие стилета – специального приспособления, с помощью которого гельминт прикрепляется к слизистой кишечника.

Взрослая особь и личинка

Личинки трихинеллы микроскопического размера – 0,1 мм, так что их можно разглядеть только под микроскопом, но когда они попадают в поперечнополосатую мускулатуру, то увеличивают свой размер в 7 раз, а их форма становится спиральной, что и дало основание ученым назвать этот гельминт трихинелла спиралис.

Жизненный цикл развития трихинеллы спиралис

Что говорят врачи о лечении паразитов

Доктор медицинских наук, профессор Герман Шаевич Гандельман

Стаж работы: более 30 лет.

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно — в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге.

Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка — затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это TOXIMIN. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов — от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 10 июня. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку TOXIMIN БЕСПЛАТНО!

Жизненный цикл развития трихинеллы, который и у животных, и у человека протекает однотипно, подразделяется на три фазы:

Жизненный цикл развития

Кишечная фаза. В зараженном мясе, которое поедает человек или животное, содержатся инкапсулированные личинки паразита. При попадании в ЖКТ всего в течение часа происходит разрушение капсул, и начинается процесс созревания молодых трихинелл, который занимает от 3 до 4 суток. После спаривания в тонком кишечнике самцы погибают, а самки внедряются стилетом в кишечный эпителий и через него вбрасывают в кровоток до двух тысяч личинок в течение 10-45 дней, после чего вскоре также погибают.

Особенностью трихинелл является яйцеживорождение, то есть самка не откладывает яйца, а вынашивает их в себе до стадии личинок, которые кровоток разносит по всему организму. Кишечная стадия обычно занимает от 42 до 56 дней.

Миграционная фаза. Личинки, попав в кровоток по лимфатическим путям, начинают мигрировать по всему организму. Эта фаза начинается обычно на 5-6 день после инфицирования.

Мышечная фаза. Для своей локализации личинки выбирают поперечнополосатую мускулатуру, где они появляются уже через 6-7 дней. Чаще всего это мимические, жевательные и дыхательные мышцы, а также диафрагма и сгибатели конечностей.

После этого размер личинок увеличивается в 10 раз, они принимают спиралевидную форму и через 17-18 дней уже готовы к инвазии. К 21-28 дню вокруг них происходит формирование капсул, которые в течение года покрываются известью, однако через них могут проходить питательные вещества и кислород. Капсулы разрушают мышечную ткань. В таком капсулированном виде жизнеспособность личинки сохраняется до 20-25 лет.

У личинок, которым не удалось попасть в мускулатуру, нет подходящих условий для развития, так что их гибель наступает довольно быстро, если только они не попадут в кишечник нового хозяина — свиньи или крысы, где продолжат свой жизненный цикл.

Цикл развития внутри человека

Как происходит заражение

У человека источником заражения является мясо и сало животных, пораженных трихинеллезом; чаще всего это дикие кабаны, медведи, моржи, барсуки и т.п. В мясе, приобретенном в магазинах или на рынках, куда оно поступает с ветеринарным сопроводительным документом, а затем еще проходит исследование в лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы, трихинелла встречается крайне редко, однако такие случаи нельзя исключать.

Основным источником трихинеллеза является, как правило, свинина и продукция из нее, поэтому в странах, где исповедуют ислам и индуизм, запрещающие употребление свинины, это заболевание встречается крайне редко, а вот во всех остальных, независимо от уровня богатства или бедности, распространено повсеместно.

Трихинеллы демонстрирует поразительную устойчивость к внешним воздействиям: они долго остаются жизнеспособными даже в замороженном мясе, хранящемся при температуре -10˚С, и даже при -18˚С способны выжить в течение суток.

Если мясо или сало, особенно с мясными прожилками, подверглось солению или копчению, то жизнеспособность трихинелл сохраняется в течение года.

На фото хорошо видно, как выглядит закапсулированная личинка трихинеллы в мышцах зараженной свиньи.

Личинка в мышцах свиньи

Человеку присуща достаточно высокая восприимчивость к трихинеллезу. Достаточно съесть всего лишь 10-15 г зараженного мяса, недостаточно проваренного или прожаренного, чтобы развилось заболевание. Нередко заражение принимает массовый характер, когда участники одного застолья потребляли опасный продукт и заразились трихинеллезом.

Если в организм человека попадет по 5 личинок на 1 кг массы его тела, то это приведет к летальному исходу.

Симптомы у человека

Советы наших читателей

Я избавилась от паразитов всего за неделю! Мне помогло средство, о котором я узнала из интервью с врачом-паразитологом.

Симптомы трихинеллеза проявляются в три стадии.

1-я стадия (инвазия). Начинается, как правило, через 7-8 дней после заражения и связана с активным размножением глистов, достигших половой зрелости. Ее симптомы у человека проявляются в виде:

• потери аппетита;
• диареи;
• болей и колик в животе;
• тошноты и рвоты.

2-я стадия (диссеминация). Начинается через 10 дней после заражения и связана с проникновением личинок трихинелл через слизистую оболочку кишечника в кровоток и их миграцией в поперечно-полосатую мускулатуру. Проявляется в виде:

• выраженного отека лица, сильнее всего век;
• ощущения мышечных болей в конечностях;
• зудом и жжением кожи, появлением на ней высыпаний;
• повышением температуры до 38-40 °С.

Отек и нагноение глаз

При тяжелом течении возможно поражение дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также ЦНС.

3-я стадия (инкапсулирование). Эта стадия считается стадией выздоровления, как правило, она наступает через неделю после 2-й стадии. Однако в мышцах остаются закапсулировавшиеся личинки, разрушающие мышечную ткань и вызывающие большие эрозии. Личинки трихинелл с током крови разносятся по всему телу и останавливаются в скелетной мускулатуре в определенных группах мышц. Чаще всего они поражают диафрагму, жевательные, межреберные и дельтовидные мышцы. В редких случаях поражаются мышцы глаз.

Хотя 3-я стадия и считается стадией выздоровления, это означает лишь то, что личинки закапсулировались, но никуда не делись. Следствием трихинеллеза могут стать осложнения на дыхательных путях, сердечно-сосудистой системе и ЦНС.

Если заболевание протекает очень тяжело, могут развиться реакции иммунопатологического характера, следствием которых могут стать пневмонии, диффузно-очаговый миокардит, менингоэнцефалит. Возможен даже летальный исход, хотя такие случаи встречаются достаточно редко.

Локализация и какие органы поражают

Первоначально трихинеллы локализуются в кишечнике, где достигают половой зрелости. После того как произойдет копуляция, самцы погибают, самки же вынашивают личинок и в течение 1,5-2 месяцев постепенно вбрасывают их через лимфатическую систему в кровоток, из которого они мигрируют в места окончательной локализации – в жевательные, межреберные, дельтовидные и икроножные мышцы, а также в диафрагму.

Там, свернувшись спиралью, они капсулируются и обызвествляются, сохраняяя в таком состоянии жизнеспособность в течение многих лет.

Анализ на igg-антитела к трихинеллам

Как правило, при заражении трихинеллезом люди даже не подозревают, что речь идет о глистной инвазии, и списывают все неприятные симптомы на заболевания ЖКТ или отравления. Наиболее достоверным способом определения истинной причины болезненного самочувствия является анализ на антитела к трихинеллам.

Наличие антител класса IgG к трихонеллам определяется методом ИФА, чувствительность которого составляет 90-100%, а специфичность — 70-80%. Появление специфических антител фиксируется обычно через 2 недели после заражения, а максимальное их количество — на 4-12 неделе.

Даже если результат будет отрицательным, нельзя утверждать, что заражения не было, так как это может быть просто ранняя стадия инфицирования, поэтому анализ обычно повторяют через 2-3 недели. Диагноз трихинеллеза ставится, если титр антител увеличен в четыре раза. У людей, переболевших трихинеллезом, антитела способны сохраняться более 2 лет.

Трихинеллы у детей

У детей трихинеллез возникает остро, иногда всего через несколько дней после употребления в пищу зараженного мяса или мясопродуктов, хотя инкубационный период может продолжаться и 1,5 месяца, и сопровождается такими явлениями как сильная лихорадка, экзантема аллергического характера, отек лица и гиперэозинофилия.

Продуцирование личинок самками трихинеллы происходит в течение 2-4 недель, при этом ребенок находится в лихорадочном состоянии, испытывает мышечные боли и боли в животе, аллергические реакции становятся сильнее, вплоть до отека Квинке и бронхоспазма; к него появляются одышка и кашель, увеличивается печень.

Трихинелла у ребенка в крови

Обследование нередко выявляет систолические шумы в сердце, миокардит и эозинофильные инфильтраты в легких; возможно развитие токсико-аллергического энцефалита и гепатита.

После установления диагноза лечение должно быть начато незамедлительно, а после выздоровления ребенок должен наблюдаться у педиатра в течение двух лет; при этом он должен первые полгода ежемесячно сдавать ЭКГ и ОАМ, затем раз в 6 месяцев.

Лечение и профилактика

Чем раньше обратиться к врачу, тем лучше пойдет лечение. Ребенка с диагнозом «трихинеллез» помещают в стационар, взрослого – если заболевание вступило уже в миграционную фазу.

Лечение носит комплексный характер и включает:

• противогельминтные препараты (Альбендазол, Мебендазол, Вермокс и др.), наиболее эффективны, когда паразит еще находится в кишечнике;
• противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесулид) для снятия боли и уменьшения воспаления;
• стероидные препараты, которые купируют воспалительный процесс из-за миграции личинок, в частности, пневмонит – частое следствие трихинеллеза;
• антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин) для уменьшения отечности и кожной сыпи;
• симптоматические препараты при нарушениях психики, работы сердца и других осложнениях.

Следует помнить, что противогельминтные препараты сами по себе довольно токсичны, поэтому принимать их можно только по назначению врача.

Личинки трихинеллеза, локализованные в мышечной ткани, нарушают ее структуру, следствием чего являются сильные мышечные боли. Они будут продолжаться даже после курса эффективного лечения еще примерно полгода, поэтому необходимо активно заниматься укреплением мускулатуры (физкультура, пешие прогулки и пр.).

Профилактика трихинеллеза заключается в следующем:

• использовать в пищу только мясо, прошедшее ветеринарно-санитарную экспертизу в специализированной лаборатории (это касается как диких, так и домашних свиней);
• при приготовлении мясных блюд соблюдать режим термической обработки, то есть хорошо проваривать или прожаривать мясо;
• не покупать соленое и копченое мясо и сало с мясными прожилками у случайных людей.

Победить паразитов можно!

Toximin® — средство от паразитов для детей и взрослых!

• Отпускается без рецепта врача;
• Можно использовать в домашних условиях;
• Очищает от паразитов за 1 курс;
• Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Здравствуйте, читатели сайта о паразитах Noparasites.ru. Меня зовут Александр Лигнум. Я автор данного сайта. Мне 23 года, я студент 5 курса Кемеровского государственного медицинского института. Специализация «Паразитолог». Консультация по телефону: +7 (495) 152-58-95. Подробнее об авторе>>

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Последние несколько лет чувствовала себя очень плохо. Постоянная усталость, бессонница, какая-то апатия, лень, частые головные боли. С пищеварением тоже были проблемы, утром неприятный запах изо рта.

А вот и моя история

Все это начало скапливаться и я поняла, что двигаюсь в каком-то не том направлении. Стала вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но на мое самочувствие это не повлияло. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я то чувствую, что мой организм не здоров.

Потом я пошла в одну дорогую клинику и сдала все анализы, так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. Это были не обычные глисты, а какой-то определенный вид, которым, по словам врачей, заражен практически каждый, в большей или меньшей степени. Вывести из организма их практически невозможно. Я пропила курс противопаразитных лекарств, которые назначили мне в той клинике, но результата почти не было.

Через пару недель я наткнулась на одну статью в интернете. Эта статья буквально изменила мою жизнь. Сделала все, как там написано и уже через несколько дней я почувствовала значительные улучшения в своем организме. Стала высыпаться намного быстрее, появилась та энергия, которая была в молодости. Голова больше не болит, появилась ясность в сознании, мозг стал работать намного лучше. Пищеварение наладилось, несмотря на то, что питаюсь я сейчас как попало. Сдала анализы и убедилась в том, что больше во мне никто не живет!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Трихинелла является возбудителем трихинеллеза – биогельминтоза, характе-ризующегося длительным течением с локализацией личиночной стадии паразита в скелетной мускулатуре хозяина.

Распространение.Трихинеллез регистрируется практически повсеместно,заисключением Австралии. Наибольшее распространение трихинеллез имеет в север-ном полушарии.

На территории РФ трихинеллез наиболее часто встречается в Магаданской области, в Хабаровском, Красноярском, Краснодарском краях. Единичные случаи заболевания регистрируются и в других регионах, в том числе, и Ярославской обла-сти.

Морфология и жизненный цикл.Трихинелла–одна из самых маленькихнематод. Размеры паразитов едва достигают 2 мм. После оплодотворения самки немного «подрастают» и увеличивают свои размеры до 4 мм.

Жизненный цикл трихинелл характеризуется двумя биологическими особен-ностями:

1. Трихинелла – живородящий гельминт. Самки после оплодотворения рождают живых личинок.

2. Один и тот же организм, в котором обитают трихинеллы, является оконча-тельным (на первом этапе заболевания) и промежуточным (при последующем развитии заболевания) хозяином. В половозрелой стадии трихинеллы парази-тируют в тонком кишечнике, а в личиночной – в поперечно-полосатой мускула-туре; исключение составляет сердечная мышца.

Трихинеллы паразитируют в организме многих млекопитающих – грызунов,

непарнокопытных и парнокопытных, хищников, собак, кошек и т.д. Такой большой круг хозяев объясняет факт широкой распространенности заболевания.

Круг животных, которые представляют опасность для человека как источник заражения, можно определить следующим образом – плотоядные или всеядные ди-кие и домашние животные, мясо которых человек употребляет в пищу. Свиньи, ка-баны, медведи – лидеры в этом списке. Хотя в последнее время часто стали реги-стрироваться случаи трихинеллеза после употребления в пищу мяса собак (экзоти-ческая китайская кухня!).

Инвазионной формой при трихинеллезе является личинка, которая находится в мышечной ткани предыдущего хозяина, способ заражения – алиментарный. Для заражения достаточно употребить 30-50 г трихинеллезного мяса. Чаще всего чело-век заражается при употреблении мяса, сала, окорока, бекона, грудинки, а также колбас, изготовленных из туш инвазированных животных.

После употребления зараженных продуктов личинки паразита в кишечнике хо-зяина освобождаются от капсулы и внедряются в подслизистый слой тонкой кишки. Через несколько дней они достигают половой зрелости, затем после оплодотворе-ния самки начинают отрождать новое поколение живых личинок. За два месяца своей жизни самка рождает до 2000 тыс. личинок, размер каждой 0,1 мм. Личинки проникают в кровеносные или лимфатические сосуды и заносятся в различные участки тела. Основное место локализации личинок – скелетные мышцы хозяина. Вероятность попадания в те или иные мышцы зависит от интенсивности их крово-снабжения. Чаще всего личинки локализуются в межреберных, жевательных, икро-ножных, дельтовидных мышцах, в диафрагме. В мышцах личинки вырастают до 1 мм и постепенно закручиваются в виде спирали; форма личинки дала название па-разиту. Вокруг них начинает формироваться соединительнотканная капсула – ткане-вая реакции организма хозяина на паразита. Капсула пронизана кровеносными со-судами, через которые личинка получает кислород и питательные вещества. Через 10-12 месяцев в капсуле начинают накапливаться соли кальция, происходит процесс обызвествления. Но даже в таких капсулах личинки сохраняют свою жизнеспособ-ность в течение нескольких лет.

Фото 53. Личинка трихинеллы

Развитие личинок в мышечной ткани – завершающий этап жизненного цикла трихинеллы в организме хозяина. Новый цикл развития паразита будет происходить в другом хозяине, который съест мышцы предыдущего. В этом плане организм человека является биологическим тупиком в жизненном цикле трихинеллы, если исключить случаи каннибализма.

Трихинеллез – природно-очаговое заболевание. В при-роде циркуляция паразита осуществляется по схеме жертва-хищник. Есть сведения об участии плотоядных насекомых (жуки-мертвоеды, личинки

жужелицы) в распространении заболевания. В поддержании очагов заболевания вблизи населенных пунктов ведущую роль играют грызуны – крысы, мыши, которые сами могут заразиться, и в то же время тушки погибших грызунов могут быть съеде-ны домашними животными, например, свиньями. Синантропные очаги постоянно по-полняются за счет охотничьих трофеев – зараженных диких животных. В этой ситуа-ции риск заболеть трихинеллезом есть у всех родственников и друзей охотника.

Клинические проявлениятрихинеллеза обусловлены двумя основными па-тогенными факторами: повреждением тканей кишечника личинками при их миграции в кровеносные сосуды и возникновением иммунной реакции организма больного на антигены паразита.

Инкубационный период при трихинеллезе составляет 2-3 недели. В начальной стадии заболевания у больных появляется чувство слабости, недомогания, головная боль, тошнота. Характерно повышение температуры до 38-39°С. Несколько позже появляется выраженный отек век или всего лица, иногда возникают отеки конечно-стей. К этим симптомам добавляются боли в мышцах – икроножных, жевательных, поясничных и др. Постепенно боли в мышцах усиливаются, распространяются на новые группы мышц. Движения больного становятся все более ограниченными, ино-гда до полного обездвиживания.

Интоксикация организма больного продуктами жизнедеятельности паразита приводит к возникновению патологических изменений практически во всех органах. Поражения сердца, легких, головного мозга могут быть причиной летального исхода.

Лабораторная диагностика.Для диагностики заболевания используются па-разитологические и иммунологические методы.

Паразитологический метод основан на обнаружении личинок трихинелл в мы-шечной ткани. Чаще этот метод используется для исследования мяса, которое мо-жет явиться причиной заражения. Реже исследуются ткани больного, взятые при биопсии дельтовидной или икроножной мышцы.

Иммунологические методы включают внутрикожную аллергическую пробу и серологические реакции с трихинеллезным диагностикумом.

Профилактика.Личная профилактика трихинеллеза определяется механиз-мом и факторами передачи заболевания. Основное правило – употреблять в пищу мясо, прошедшее ветеринарный контроль на трихинеллез. Не допускается реализа-ция мяса на рынке без клейма ветеринарно-санитарной экспертизы. Эту экспертизу должно проходить и мясо диких животных. Не следует покупать мясо и мясосодер-жащие продукты вне организованных мест продажи или на автомобильных трассах – «шашлык у дороги».

При заморозке мяса до – 15-20°С личинки трихинеллы погибают через 20 дней. Длительная термическая обработка может убить личинки только в небольшом по толщине куске мяса. Современные способы копчения не гарантируют гибель три-хинелл.

В соответствии с ветеринарным законодательством обязательной экспертизе должны подвергаться туши всех животных, которые идут на потребительские нужды, в том числе, на изготовление фарша, колбас и других мясосодержащих продуктов. В случае обнаружения трихинелл мясо животных уничтожается сжиганием.

Учитывая роль грызунов в передаче возбудителя заболевания, на всех мясо-перерабатывающих предприятиях, животноводческих комплексах, в индивидуальных домах, где содержатся домашние животные, должны проводиться мероприятия по дератизации (от англ. rat – крыса), направленные на уничтожение грызунов.

Дракункулез

Дракункулез – биогельминтоз, характеризующийся преимущественным пора-жением кожи и подкожной клетчатки. Возбудитель заболевания – ришта (Dracuncu-la midinensis).

Распространение.До середины ХХ века дракункулез относился к числунаиболее распространенных гельминтов, количество больных достигало нескольких млн. человек. В странах Западной Африки, Ближнего Востока и ряде регионов Азии заболевание являлось серьезным социальным бедствием и наносило ощутимый экономический ущерб. Знания биологических особенностей паразита позволили определить комплекс мероприятий по снижению заболеваемости людей. Совмест-ные усилия врачей, эпидемиологов, населения, правительств стран дали положи-тельный результат. В 1995 году ВОЗ учредила Международную комиссию для сер-

тифицирования ликвидации дракункулеза в отдельных странах. На настоящее время комиссия сертифицировала более 180 стран, свободных от передачи дракункулеза. На сегодняшний день дракункулез регистрируется в Индии и некоторых странах аф-риканского континента.

Морфология и жизненный цикл.Самки ришты внешне напоминают длиннуютонкую нить белого цвета; размеры самки достигают 1 м и более, самцы гораздо меньше – 10-12 см.

Значительная заслуга в изучении жизненного цикла ришты принадлежит рус-скому ученому А.П.Федченко, который определил основные стадии развития парази-та:

1. Человек – окончательных хозяин. Позднее было установлено, что ришта мо-жет паразитировать у кошек, собак, лис.

2. Циклоп – промежуточный хозяин.

3. Циклопы заражаются личинками паразита, попавшими от больного в воду.

4. Человек заражается при заглатывании с питьевой водой инвазированных цик-лопов, в которых паразит прошел определенные стадии развития.

Циклопы, попавшие с водой в пищеварительную систему человека, перевари-

ваются, а личинки проникают через стенку кишечника в забрюшинное пространство, оттуда по лимфатическим сосудам в подкожную клетчатку или межмышечную со-единительную ткань. Преимущественное место окончательной локализации личинок

– нижние конечности человека, реже нижняя часть живота и спины. В течение года личинки постепенно превращаются в половозрелые формы. После оплодотворения большая часть тела самки заполняется личинками. Оплодотворенная самка продви-гается головным концом тела к поверхности кожи, секреторные железы паразита начинают выделять ферменты, разрушающие эпидермис. На коже формируется пу-зыревидное выпячивание, затем пузырь лопается, и наружу начинает вытекать тка-невая жидкость. В возникшей язве можно увидеть тонкую нить тела червя.

Разрыв пузыря сопровождается сильной болью – нога как бы объята пламе-нем. Если нет возможности обратиться за медицинской помощью (дракункулез – бо-лезнь беднейших слоев населения), то больным остается искать спасение в про-хладной воде. Они заходят в воду. Этим объясняется преимущественная локализа-ция ришты в нижней части тела. Ришта – живородящий паразит. За время нахожде-ния больного в воде из раны выходят миллионы личинок, и цикл развития паразита начинается заново.

Поставить диагноз больным можно и без медицинского образования. Паразит, расположенный непосредственно под кожей, определяется визуально в виде шнуро-видного инфильтрата, эластичного на ощупь. Поможет поставить диагноз и обнару-жение в язве самого червя. При инструментальной диагностике проводят исследо-вание отделяемого из язвы с целью обнаружения личинок ришты.

Фото 54. Дракункулез

Лечение дракункулеза имеет свои особенности. Извлечение паразита осу-ществляется путем наматывания его на марлевый валик или палочку. Медицинский работник посещает пациента через день и постепенно вытягивает ришту наружу – каждый раз на несколько сантиметров. Во время всего периода удаления паразита рана должна быть закрыта бактерицидной повязкой.

Дракункулез и девастация.На территории России в настоящее время дра-кункулез не встречается. Но в истории СССР очаг заболевания был в Узбекистане, и к чести отечественных ученых-паразитологов очаг был ликвидирован в 1932 году. Это первый пример успешной частичной девастации.

Девастация (от лат. devastatio – опустошение, истребление) – комплекс меро-приятий, направленных на уничтожение возбудителей инвазионных и инфекцион-ных заболеваний человека, животных и растений на всех фазах развития этих воз-будителей. Термин был предложен К.И.Скрябиным применительно к профилактике гельминтозов. Девастация может быть тотальной (полная ликвидация паразита на планете) или частичной – истребление паразита на ограниченной территории.

Основные направления в организации борьбы с дракункулезом:

— систематическое выявление больных и их строгий учет;

— уничтожение больных дракункулезом собак;

— периодическое понижение уровня воды в водоемах для ухудшения условий жизни циклопов;

— организация водоснабжения населения из артезианских скважин;

— проведение санитарно-просветительной работы среди местного населения.

Токсокароз

Токсокароз – антропозоонозный геогельминтоз, вызываемый миграцией в ор-ганизме человека личинок кишечных нематод домашних животных – собак и кошек. Возбудителями токсокароза являются Toxocara canis (паразитирует у собак, лисиц, песцов, волков) и Тоxocara mystax – паразит представителей семейства кошачьих.

Распространение.В последние годы,особенно в городских поселениях,от-мечается значительное увеличение показателей заболеваемости людей токсокаро-зом. А это, прежде всего, обусловлено значительным возрастанием численности со-бак. Исследования показывают, что зараженность токсокарами собак в разных горо-дах колеблется от 7 до 15%. Поэтому загрязнения фекалиями собак и кошек детских площадок, парковых зон отдыха населения создают реальную угрозу здоровью лю-дей. Основным возбудителем токсокароза человека является Т. сanis.

Морфология и жизненный цикл.Токсокара по внешнему виду напоминаетаскариду. Размеры гельминтов достигают 12-18 см, цвет – светло-желтый. Ротовое отверстие окружено тремя губами. На головном конце видны вздутия кутикулы, ко-торые образуют широкие боковые крылья.

Токсокара паразитирует в кишечнике собак. Оплодотворенные самки откла-дывают яйца, которые с экскрементами животных выделяются в окружающую среду. Самка паразита за сутки может выделить более 150 тыс. яиц. Длительность созре-вания яиц зависит от температурного режима и влажности. При оптимальных усло-виях через несколько дней в яйцах формируются личинки, и яйца становятся инва-зионными.

Высокий процент инвазированности животных объясняется способами их за-ражения:

1. Фекально-оральный. Заглатывание животными яиц паразита непосредственно с почвой или загрязненным почвой кормом. Дальнейший цикл развития токсокар в ор-ганизме собак происходит с миграцией личинок и сходен с развитием аскариды в теле человека.

2. Трансплацентарный. Мигрирующие по крови личинки проникают через плаценту в плод. В результате у новорожденных щенков в кишечнике формируются половозре-лые особи паразитов. Поэтому всем щенкам обязательно следует проводить дегель-минтизацию.

3. Трансмаммарный. Кормящие самки животных могут передавать с молоком личи-нок паразита своему потомству.

Человек является факультативным хозяином токсокары. Основной механизм заражения человека – фекально-оральный. Яйца паразита могут попасть через рот с немытыми руками, особенно после контакта с почвой; с овощами и фруктами. В цик-ле развития токсокары могут участвовать резервуарные хозяева, в которых проис-ходит накопление паразита. Яйца токсокар проглатываются цыплятами, ягнятами, свиньями и другими животными, в организме которых личинки накапливаются, инци-стируются и длительное время сохраняют свою жизнеспособность. Поэтому не ис-ключается возможность заражения человека при употреблении в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса животных.

Личинки, попавшие в организм человека, совершают миграцию и с током кро-ви могут попасть в любой орган – печень, легкие, поджелудочную железу, скелетные мышцы, головной мозг, глаза и т.д.

Последнее изменение этой страницы: 2016-08-06; Нарушение авторского права страницы

Трихинеллез — это острое паразитарное заболевание, вызываемое трихинеллой, которое протекает у человека в тяжелых формах и часто с осложнениями.

Жизненный цикл трихинеллы

Trichinella spiralis — это круглый червь, самки имеют длину 2,5-3,5 мм, а самцы — 1,1 мм. Цикл развития глиста происходит без смены хозяев, внутри одного организма — человека, свиньи, крысы, медведя и других плотоядных и всеядных млекопитающих. При этом ни одна стадия развития гельминта не выходит во внешнюю среду.

Самки трихинеллы являются живородящими, личинки выходят из яиц еще в матке. Источником заражения человека является мясо животных, в мышцах которых находится инкапсулированная личинка гельминта.

При попадании зараженного мяса в желудок мышечные волокна перевариваются, а личинки проникают в кишечник. В тощей кишке они проникают в слизистую оболочку и линяют. Через 3 дня достигают половозрелости и превращаются в самцов и самок.

На 5-6-й день после оплодотворения самка рождает личинки. Длительность ее жизни составляет около 50 дней, за это время она способна родить до 2 тысяч личинок, затем погибает.

Самцы продолжают жить и паразитировать в кишечнике.

Как трихинеллы паразитируют в организме человека?

Личинки через стенки кишечника проникают в лимфатическую и кровеносную системы и разносятся по всему организму. Окончательно оседают они только в поперечно-полосатой мускулатуре.

Личинки появляются в мышцах через 6-9 дней после заражения. Имея буравящий стилет и выделяя специальную жидкость, личинка проникает в мышечную ткань, которая при этом разрушается. Человек из-за разрушения тканей испытывает достаточно сильные боли в мышцах.

Через 17-18 дней личинки сворачиваются в спираль и становятся способными заразить другой организм. К 21 дню вокруг них формируется капсула, которая защищает организм человека от прямого контакта с паразитом, но позволяет получать гельминту питательные вещества и удалять продукты обмена.

Начиная с 6 месяца капсулы обызвествляются и личинка может жить в ней многие годы.

При резком ослаблении иммунитета человека личинки не разносятся по организму, а остаются в кишечнике и проникают в ворсинки слизистой оболочки, где быстро развиваются во взрослые особи, опять возвращаются в просвет кишки и откладывают личинки. Происходит резкое увеличение личинок в организме, что значительно ухудшает его состояние.

Какой вред наносят организму?

Патологическое воздействие трихинелл на организм обусловлено:

• повреждением и раздражением слизистой оболочки тонкой кишки взрослыми особями глистов,
• интоксикацией (отравлением) организма при перемещениях личинок,
• разрушением мышечной ткани при оседании в ней личинок,
• напряжением иммунных реакций организма в ответ на продукты обмена инкапсулированных личинок и распада гибнущих паразитов.

Чаще всего личинок обнаруживают

• в ножках диафрагмы,
• в жевательных мышцах,
• мышцах языка,
• глазодвигательных мышцах,
• межреберных мышцах,
• грудных, шейных, дельтовидных и икроножных мышцах.

Гладкие мышцы и сердечная мышца, как правило, паразитами не заселяются.

Поражение миокарда встречается в случаях тяжелого заражения в виде аллергического миокардита, что является основной причиной летального исхода.

Трихинеллез

На территории России заболевание распространено повсеместно. Районы постоянного наблюдения эпидемий — северные районы Кавказа, Краснодарский край. Очагами распространения являются свиньи, в меньшей степени крысы. Основным фактором заражения свиней является некипяченый корм с боен. При вспышках эпидемии могут заражаться и кошки и собаки.

В природе очаги заражения поддерживаются такими животными, как волки, медведи, лисы, енотовидные собаки, барсуки, дикие кабаны.

Как можно заразиться?

Человек заражается трихинеллами, употребляя в пищу мясо диких животных или свинину.

Это происходит при недостаточно хорошо приготовленном мясе. Личинки могут содержаться в беконе, корейке, грудинке, сале и колбасе.

Внутри куска мяса личинки трихинелл погибают при температуре 70⁰С.

Соление и копчение на них губительно не действует.

Заболевание обычно носит массовый характер, заражаются члены одной семьи или люди, участвующие, например, в одном застолье.

Случаи заболевания регистрируются в основном осенью.

Развитие заболевания

Выделяют три фазы патологического процесса:

• ферментативно-токсическую, которая развивается на 1-2 неделе после заражения,
• аллергическую на 3-4 неделе,
• иммунопатологическую.

На первой неделе после заражения под действием продуктов обмена, выделяемых личинками и взрослыми трихинеллами, развивается воспаление тонкой кишки.

К концу первой недели личинки начинают массово разноситься по организму по лимфатическим и кровеносным сосудам. Иммунная система не реагирует на личинок, так как сосредоточена на выработку антител на продукты обмена взрослых особей. Поэтому они беспрепятственно распространяются.

К концу второй недели уровень специфических антител становится таким высоким, что приводит к бурным аллергическим реакциям. Сильное воспаление в тонкой кишке приводит к гибели взрослых особей. Вокруг личинок, которые в это время уже оседают в мышцах, образуются гранулемы, из которых затем формируются фиброзные капсулы.

Если личинки задерживаются не в мышцах, а головном мозге, миокарде или легких, то вокруг них образуются круглоклеточные инфильтраты, в которых личинки погибают. Это приводит к нарушению работы этих органов, которые проявляются как сосудистые нарушения.

Аллергические реакции организма проявляются отеками, секреторной активностью слизистых оболочек, что приводит к конъюнктивиту, диарее, насморку, кашлю.

Фаза иммунных реакций при интенсивном заражении может проявляться системными васкулитами, тяжелыми органными поражениями. Кроме того, осложнениями трихинеллеза могут быть очаговый миокардит, менингоэнцефалит, очаговая пневмония.

К 5-6 неделе воспаления в паренхиматозных органах (мозг, легкие и др.) сменяются дистрофическими нарушениями.

Симптомы

В отличие от многих других заражений глистами трихинеллез протекает с выраженной симптоматикой.

Причем при заражении мясом свининой болезнь протекает с более коротким инкубационным периодом, ярко выраженными симптомами и умеренным поражением организма.

При заражении медвежьим мясом инкубационный период обычно длительный, симптомы выражены умеренно, но при этом наблюдаются серьезные поражения органов.

Это обусловлено тем, что у этих трихинелл существуют штаммовые различия.

Возможно злокачественное течение заболевания, при котором летальный исход наступает на 2-3 сутки болезни.

Выделяют 5 форм течения гельминтоза:

Стертое и субклиническое течение

При данном течении трихинеллеза инкубационный период составляет 4-5 недель.

Эта форма заболевания регистрируется примерно у 1/3 зараженных и проявляется следующими симптомами:

легкие мышечные боли,

небольшие отеки лица,

В крови эозинофилия (7-12%), нормальные лейкоциты.

Легкая и среднетяжелая формы

При легкой форме

• инкубационный период составляет 4 недели,
• температура тела повышается до 38-39⁰С.

С первых дней появляются следующие симптомы:

• головная боль,
• общее недомогание,
• умеренные боли в икроножных, поясничных, жевательных мышцах,
• отек век,
• одутловатость лица.

Температура тела через 1-2 дня снижается до субфебрильной. Болезненные явления без лечения проходят через 1-2 недели.

Среднетяжелая форма заболевания начинается с резкого повышения температуры тела до 39-40⁰С с постепенным понижением в течение 2-3 часов до 38-38,5⁰С и сохраняется всю первую неделю, переходя в субфебрильную на второй неделе болезни.

Инкубационный период при этой форме составляет 2-3 недели.

Лихорадка сопровождается интенсивными болями в икроножных мышцах, поясничных, затылочных, жевательных, глазодвигательных мышц.

• выраженные отеки век,
• одутловатость лица,
• конъюнктивит,
• сыпь,
• боли в животе,
• рвота,
• диарея.

При бронхолегочном поражении появляются:

В химическом анализе крови наблюдаются изменения:

• гипопротеинемия,
• гипоальбуминемия,
• повышение α₂-глобулинов, γ-глобулинов,
• снижение активности альдолазы.

В общем анализе крови — лейкоцитоз, эозинофилия (25-60%), в начальном периоде заболевания снижение СОЭ.

Тяжелые формы

Инкубационный период короткий и длится 7-10 дней, при очень тяжелом течении с ярко выраженной кишечной симптоматикой он сокращается до 1-3 суток.

Высокая температура тела до 40-41⁰С держится 2-3 недели и сопровождается

• сильными головными болями,
• бредом,
• возбуждением.

Интенсивные боли в икроножных, глазных, жевательных мышцах, в языке, с развитием заболевания в мышцах поясницы, плечевого пояса сопровождаются судорогами вплоть до полной потери подвижности.

На коже лица, туловища, разгибательных поверхностей конечностей появляется сыпь.

• тошнота,
• рвота,
• боли в животе,
• жидкий стул с примесями слизи и крови.

При поражении органов дыхания развивается бронхит с астматическим компонентом, диффузная пневмония, с мучительным кашлем, одышкой и посинением кожных покровов.

Нередко возникают поражения центральной нервной системы, которые проявляются:

• головными болями,
• бессонницей,
• бредом,
• судорогами,
• психическими расстройствами,
• эпилептическими припадками,
• параличами,
• глухотой,
• выпученными глазами,
• слепотой.

При злокачественном течении трихинеллеза возможна гибель больных в течение нескольких суток в результате язвенно-некротического поражения кишечника и кровотечений. Такое развитие болезни связано с быстрым и интенсивным развитием аллергических реакций.

Симптомы у детей

У детей преобладают легкие формы заболеваний, чаще стертая и субклиническая.

Температурная реакция выражена слабо.

Основные симптомы выражены умеренно:

• отечность,
• боль в мышцах,
• боль в животе.

Изменения в анализе крови незначительны.

Врачи считают, что такое течение трихинеллеза у детей обусловлено меньшей интенсивностью заражения и низкой иммунной реактивностью организма.

Диагностика

При диагностике важное место отводится опросу. Если выясняется, что заболевшие ели мясо, то при наличии остатков этого мяса проводят его исследование на наличие личинок трихинелл.

При методе искусственного переваривания 10 г измельченной мышечной массы помещают в колбу и заливают искусственным желудочным соком. Через 4 часа осадок рассматривают под микроскопом.

При компрессорной трихинеллоскопии кусочки мышечной ткани размером с овсяное зерно помещают между стеклами и сжимают винтами. Раздавленные кусочки рассматривают под микроскопом.

С третьей недели заболевания диагноз подтверждается серологическим методом, чаще используют ИФА. Исследуются 2 сыворотки, взятые с интервалом 2-3 недели.

Лечение

Больных трихинеллезом лечат в стационаре. Наиболее эффективным является лечение в первые 2 недели заражения, пока личинки не инкапсулировались.

После инкапсуляции эффективность лечения снижается.

Рекомендуются противопаразитарные препараты:

албендазол курсом 8-14 дней или мебендазол курсом 5-14 дней.

Для уменьшения симптомов применяют жаропонижающие и противовоспалительные препараты:

У больных со среднетяжелым и тяжелым течением противопаразитарные препараты вызывают обострения аллергических реакций. Поэтому им необходимо принимать глюкокортикостероиды: дексаметазон, преднизалон.

Если глюкокортикостероиды пациенту не показаны, то применяют антигистаминные препараты: прометазин, хлоропирамин.

При выраженных кишечных проявлениях необходимо проводить коррекцию водно-электролитного баланса калия хлоридом или калия и магния аспарагинатом.

Выраженную отечность снимают фуросемидом внутримышечно или внутривенно или спиронолаконом внутрь.

При необходимости проводится коррекция белкового баланса.

После перенесенного среднетяжелого и тяжелого трихинеллеза больным необходимо восстановительное лечение:

• прием витаминов,
• физиотерапия (при мышечных контрактурах),
• анаболические средства при резком истощении.

Прогноз

При легких формах заражения полное выздоровление происходит через 1-2 месяца. При среднетяжелых формах после курса лечения могут наблюдаться обострения в виде болей в мышцах. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 месяцев. При тяжелом трихинеллезе полная трудоспособность восстанавливается через 6-12 месяцев.

Профилактика

Главными мерами профилактики является

• приобретение мяса, прошедшего ветеринарный контроль,
• достаточная термическая обработка мяса (температура мяса внутри куска должна быть не ниже 70град.),
• при отсутствии гарантии санитарно-ветеринарной экспертизы мясо следует подвергать термической обработке не менее 2,5 часов,
• выдерживать сало в замороженном виде не менее 1 месяца перед засолкой или копчением.