Описторхоз — это паразитарное заболевание, которое поражает печень и желчевыводящие пути человека. Этой болезнью можно заразиться при поедании рыбы, которая не прошла необходимые санитарно-гигиенические исследования и содержит личинки гельминтов. Симптомы описторхоза у взрослых и детей связаны с поражением печени и закупоркой желчевыводящих путей. Его необходимо дифференцировать от гепатита и других патологий гепатобилиарного тракта, которые проявляются схожими признаками. Лечение длительное и небезопасное для здоровья человека, поэтому проще соблюдать правила профилактики и не употреблять в пищу потенциально зараженную продукцию.

Причины заболевания

Описторхоз не передается от человека к человеку. Заразиться можно только при поедании рыбы, которая не прошла необходимую термическую обработку. Кроме человека, эта болезнь может возникать у плотоядных животных, которые поедают сырую рыбу. От домашних животных заразиться невозможно, даже если возбудитель попадает в организм кошки или собаки.

Перед поступлением на прилавки магазинов рыба проходит обязательные проверки, в ходе которых можно выявить описторхоз. Рекомендуется приобретать продукцию в крупных супермаркетах, которые могут предоставить всю необходимую документацию о результатах ветеринарно-санитарной экспертизы. Также рекомендуется подвергать рыбу термической обработке или засаливать в концентрированном растворе. Чащ всего передается описторхоз в определенных регионах, в которых деятельность населения связана с ловлей и очисткой рыбы.

Характеристика возбудителя и его жизненный цикл

Возбудитель описторхоза — это паразит вида трематод (сосальщиков). В организме человека и других млекопитающих он присутствует в зрелой форме. На фото он выглядит как небольшое образование ланцетовидной формы. На одном из концов его тела находятся присоски для прикрепления к слизистой оболочке желчных протоков. Он не отличается крупным размером — в длину он может достигать максимум 1,8 см, а в ширину — 2 мм.

Для того чтобы гельминт мог проникнуть в организм человека и развиваться там, он должен пройти сложный цикл развития с чередованием двух промежуточных хозяев:

• первый промежуточный хозяин — пресноводный моллюск;
• дополнительный (второй промежуточный) хозяин — некоторые виды рыбы семейства карповых;
• окончательный хозяин — млекопитающие, которые поедают речную рыбу.

Яйца описторха выделяются с калом окончательного хозяина в окружающую среду, откуда попадают в водоемы. В организме первых двух хозяев яйца превращаются в личинки и претерпевают ряд изменений. После развития в мышцах речной рыбы личинка становится подвижной и может вызывать проявления болезни у человека. Она находится в прочной округлой оболочке (цисте), которая растворяется в желудочно-кишечном тракте человека. Стоит понимать, что только такое чередование стадий развития может привести к тому, что жизненный цикл возбудителя замкнется. Личинки, которые находятся в пресноводных моллюсках, безвредны для человека и домашних животных.

После того как подвижная личинка попадает в желудочно-кишечный тракт окончательного хозяина, она избавляется от твердой оболочки и начинает движение по желчным протокам. В 100% случаев зрелых паразитов можно диагностировать в желчных протоках печени, в 60% — в полости желчного пузыря и редко (у 36%) — в протоках поджелудочной железы. Для того чтобы понять, чем опасен описторхоз, стоит знать, что взрослая особь может паразитировать в организме человека от 10 до 30 лет.

Симптомы болезни

Признаки описторхоза у взрослых и детей могут отличаться. Проявления этой болезни зависят от количества возбудителя, состояния печени у пациента, а также активность его иммунной защиты против паразитов. Инкубационный период после попадания гельминта в организм может длиться до трех недель.

Признаки острого описторхоза

Если симптомы описторхоза у женщин, мужчин или детей начинают проявляться в течение первых 40 дней после заражения, можно говорить об острой форме болезни. За этот период паразиты не могут повредить печень или закупорить желчные пути, но они уже выделяют в кровь токсичные продукты жизнедеятельности.

Острая форма описторхоза может включать комплекс характерных признаков или один из них:

• аллергические реакции — кожный зуд и сыпь, отечность подкожной клетчатки, отек Квинке (одно из наиболее опасных проявлений аллергии);
• нарушения работы пищеварительного тракта — боли в животе, тошнота и рвота, наличие в кале примесей крови или слизи;
• воспаление и увеличение печени в объеме;
• астеновегетативный синдром — может проявляться слабостью, бессонницей, ухудшением самочувствия;
• повышение температуры тела;
• периодические боли в суставах и мышцах;
• нарушения работы органов системы дыхания — кашель и одышка.

Тифоподобный вариант

В основе развития тифоподобной формы острого описторхоза лежат аллергические реакции. Болезнь проявляется в течение2 недель и сопровождается повышением температуры. Начало заболевания острое, протекает в виде увеличения лимфатических узлов и других проявлений аллергии. Также могут возникать острые боли в сердце, суставах и мышцах.

Гепатохолангитический вариант

Основной симптом при поражении паразитами печени и желчевыводящих путей — боль в боку. Она может появляться с левой или правой стороны, а также носить опоясывающий характер. Больные жалуются на постоянную тошноту и рвоту, а анализы крови определяют повышение активности печеночных ферментов.

Гастроэнтероколитический вариант

Гастроэнтероколитическая форма описторхоза проявляется острой болью в области живота и расстройствами пищеварения. Эти паразиты могут спровоцировать развитие воспалительных и язвенных изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Поражение органов дыхания

Этот вариант сопровождает острый описторхоз не более, чем у трети пациентов. Токсические продукты жизнедеятельности паразитов вызывают воспаление слизистой оболочки органов дыхания и развитие бронхита или пневмонии. Больной жалуется на боль в грудной клетке, кашель, одышку и даже приступы удушья. Если вовремя не вывести описторхоз, он может быть причиной развития бронхиальной астмы.

Симптомы хронической формы болезни

Хронический описторхоз развивается при длительном паразитировании гельминтов в печени и желчевыводящих протоках. Он также сопровождается аллергическим компонентом, но в меньшей степени, чем при острой форме. В основе развития этого варианта лежат несколько механизмов воздействия гельминтов:

• повреждение слизистой оболочки желчевыводящих путей при прикреплении паразитов;
• механическая закупорка желчных протоков взрослыми особями и личинками, что приводит к нарушению оттока желчи;
• раздражение нервов механическим способом (прикрепление к ним) или токсинами.

При хроническом описторхозе происходит поражение эпителия желчевыводящих путей. Это сопровождается болезненными ощущениями, особенно в области правого подреберья. Печень воспаляется, увеличивается в объеме и выступает за края реберной дуги. Из-за механической закупорки желчных протоков развивается механическая желтуха. Это состояние, при котором компоненты желчи попадают в кровь из-за невозможности выхода в двенадцатиперстную кишку. Они окрашивают кожу и слизистые оболочки в желтый оттенок, вызывают общую интоксикацию организма.

Есть и дополнительные симптомы хронического описторхоза, которые возникают в комплексе с основным компонентом:

• поражение центральной нервной системы — постоянная усталость, головные боли, снижение работоспособности;
• аллергические реакции в индивидуальном проявлении;
• незначительное повышение температуры тела;
• боли в сердце, мышцах и суставах;
• резкая потеря веса;
• нарушения работы пищеварительного тракта.

Симптомы описторхоза у мужчин, женщин и детей могут не проявляться в течение длительного времени. Аллергические проявления — это индивидуальная реакция на токсины и продукты жизнедеятельности гельминтов, у многих они не возникают после заражения. Нарушение работы печени также происходит постепенно. Для того чтобы нарушался отток желчи из-за механической закупорки желчных протоков паразитами, они должны там присутствовать в большом количестве либо иметь крупный размер.

Особенности болезни у детей

Заболевание у детей протекает несколько иначе, чем описторхоз у взрослых. В целом механизм развития этой болезни и ее симптомы не отличаются, но есть несколько особенностей:

• преобладает аллергический компонент — дети более чувствительны к продуктам жизнедеятельности паразитов;
• при хроническом описторхозе нарушается течение крови по мелким сосудам, особенно в области конечностей.

У детей заболевание возникает реже. Это связано с повышенными мерами профилактики описторхоза и других инвазионных болезней в виде длительной термической обработки пищи. Однако, в некоторых регионах гельминтоз широко распространен и передается большинству населения. В основном его диагностируют в небольших поселках на берегах рек, где люди употребляют в пищу большое количество рыбы и занимаются ее очисткой и приготовлением.

Методы диагностики описторхоза

Для диагностики важно знать, как выглядит описторхоз и какими признаками он проявляется. На первичном осмотре симптомы могут напоминать простуду или болезни желудка, но это заболевание имеет свои отличия. Отличить гельминтоз от поражения печени инфекционного или незаразного характера можно несколькими способами:

• клинический и биохимический анализы крови;
• анализы на выявление яиц гельминтов;
• УЗИ.

Выделение яиц гельминтов — это самый информативный способ диагностики описторхоза. Их можно обнаружить в кале, но их отсутствие в этом материале не гарантирует, что паразитов в организме нет. С большей степенью вероятности они будут присутствовать в желчи. Для того чтобы определить описторхоз, необходимо взять небольшую порцию желчи путем зондирования желудка, пропустить ее через центрифугу и рассмотреть под микроскопом. Для стимуляции отделения яиц гельминтами перед исследованием применяется хлоксил.

На УЗИ можно отметить увеличение печени в объеме и ее воспаление. Также наблюдается расширение желчевыводящих путем одновременно с сужением общего желчного протока. Клинический анализ крови указывает на повышение уровня эозинофилов — специфических клеток, которые синтезируются в ответ на инвазии паразитов, а также при аллергических реакциях. В результатах биохимического анализа крови заметно возрастание активности печеночных ферментов (АЛС, АСТ), а также билирубина и щелочной фосфатазы.

Лечение и профилактика

Лечение описторхоза длительное и состоит из нескольких стадий. Основной этап — это прием специфических препаратов, токсичных не только для гельминтов, но и для человека. Подробнее о схеме терапии описторхоза можно узнать здесь.

Для того чтобы понимать, как проводить профилактику болезни, важно знать, при какой температуре погибает описторхоз. К холодным температурам он более устойчив и может сохраняться до 25 суток в морозильной камере. Однако при кипячении он погибает в течение нескольких минут. Не менее губительно на него действует и концентрированный солевой раствор.

Профилактика описторхоза у людей и животных будет включать следующие меры:

• подвергать всю речную рыбу обязательной проверке;
• не употреблять в пищу сырую рыбу без термической обработки или засолки;
• кормить домашних животных сырой рыбой;
• покупать рыбную продукцию на стихийных рынках либо ловить ее самостоятельно в водоемах.

Мнение, что описторхоз передается от человека к человеку, ошибочно. Также многие не знают, можно ли заразиться от домашних животных и составляют ли они опасность для человека. Это заболевание проявляется при поедании сырой рыбы, которая содержит личинки описторхиса. В организме млекопитающих, в том числе человека, он поражает желчны протоки печени, может также располагаться в желчном пузыре. Избавиться от описторхоза можно только путем длительного приема специфических препаратов. При отсутствии лечения взрослая особь может сохраняться у человека в течение 10—30 лет.

Заболевание описторхоз вызывает такой паразит, как кошачья двуустка. Поражаются печеночные протоки, поджелудочная железа и желчный пузырь. С помощью присосок, которые находятся на брюшной и головной части, паразиты прикрепляются к слизистой поверхности этих органов. Как передается описторхоз? Возбудитель попадает в организм человека вместе с зараженной рыбой определенного вида.

Пути передачи

Описторхоз передается от человека к человеку только в том случае, если каким-то случайным образом испражнения больного попадут в здоровый организм.

Вместе с каловыми массами зараженного человека или животного личинки попадают в открытые водоемы, затем проглатываются вместе с илом улитками. Они являются промежуточными хозяевами. В их организме в течение двух месяцев происходит дальнейшее развитие личинок до церкария. Он представляет собой своеобразную личинку с хвостиком.

Созревший церкарий выходит наружу, чтобы попасть через кожу в тело рыб. Заражаются рыбы только карповой породы: лещ, линь, жерех, плотва, пескарь. Начинается новый этап развития личинки. Внутри рыбы церкарий покрывается защитной оболочкой и превращается в метацеркарий. Именно в этом состоянии личинка попадает в ротовую полость человека или животного.

Если съесть плохо термически обработанную или плохо засоленную рыбу, то личинки проникают сначала в желудок, а уже затем в тонкий отдел кишечника. Здесь под воздействием пищеварительного сока защитная оболочка яйца разрывается, и личинка проникает в печень. Именно в этом органе происходит дальнейшее созревание и размножение взрослой особи.

Кошачья двуустка (описторхис) напоминает по форме продолговатый лист желто-коричневого цвета, длина ее может достигать 12 мм. Относится к классу сосальщиков (трематод). Паразит производит одновременно женские и мужские половые клетки.

Каждый взрослый гельминт в сутки может отложить до 2000 яиц. Часть из яиц выводится вместе с желчью и попадает в кал. Вместе с калом снова попадает в окружающую среду и цикл повторяется.

Можно выделить следующие пути заражения: с высоким, средним риском или полностью исключающие инфицирование.

• Можно ли заразиться при общении с больным человеком? Заразиться контактно-бытовым способом нельзя (через полотенце, посуду). Не может болезнь передаваться и половым путем.
• Нельзя заразиться описторхозом от больного животного или его испражнений. Но яйца с шерсти кота или собаки могут остаться под ногтями и попасть в ротовую полость. Чаще всего и в этом случае личинка не получает дальнейшего развития. Для этого нужны этапы, связанные с промежуточными хозяевами, то есть с улитками и рыбой.
• Вода, зараженная личинками, также не представляет опасности для человека, так как на ранних стадиях развития личинка не способна выжить.
• Каловые массы вместе с личинками могут попадать в землю, после чего личинки оказываются на овощах и фруктах. Если тщательно не мыть их, то может произойти инвазия.
• Возможно заразиться при купании в открытых водоемах и заглатывании воды.

Таким образом, можно сделать вывод, что люди могут заражаться только в том случае, если съедят больную рыбу. Пресноводные обитатели водоемов, человек или животное не могут стать источником заражения. Они лишь участвуют в распространении заболевания.

Проявление болезни

Заболевание может протекать в острой (около 2-3 месяцев) и хронической (на протяжении многих десятилетий) форме.

Инфекционный процесс в острой стадии проявляется следующими симптомами:

• появляются боли в правой верхней части живота;
• боли в мышцах и суставах;
• увеличиваются печень и поджелудочная железа;
• беспокоит тошнота, может быть рвота, изжога;
• нарушается стул;
• наблюдается вздутие, повышенное образование газов;
• нарушаются сон и аппетит;
• появляется сыпь на теле и зуд.

Человеческий описторхоз, протекающий в хронической форме, по всем признакам напоминает гепатит, панкреатит, холецистит. Симптомы:

• Приступообразная боль под ребрами слева и справа.
• Опоясывающая боль в грудной клетке.
• Нарушается отток желчи, происходит ее застой.
• Присутствует быстрая утомляемость, депрессия, апатия.
• Кожные покровы бледные.
• На языке появляется бело-желтый налет с трещинами.
• Область вокруг глаз отекает, приобретет синий оттенок.

Если заболевание не лечить, то развиваются осложнения: цирроз печени, острая форма панкреатита, холецистита, абсцессы, перитониты, раковые образования.

Диагностика и лечение

Все начинается с осмотра и сбора анамнеза. Затем специалист направляет больного на дальнейшее лабораторное обследование для уточнения диагноза.

• Общий анализ крови может показать повышенный уровень эозинофилов.
• Биохимический анализ крови показывает изменения ферментов печени.
• Яйца гельминтов можно обнаружить в кале. Анализ кала потребуется сдать неоднократно.
• Иммуноферментный анализ венозной крови поможет определить наличие антител.
• УЗИ брюшной полости покажет патологические изменения в работе и размерах органов пищеварения.
• Может потребоваться дуоденальное зондирование и исследование желчи.

Лечение описторхоза включает три этапа:

1. Подготовительный этап требует приема:

• гепатопротекторов (Эссенциале, Урсосан, Резалют);
• противовоспалительных препаратов;
• желчегонных средств (Хофитол, Аллохол);
• адсорбентов (Смекта, Энтеросгель);
• антигистаминных лекарств (Тавегил, Супрастин, Лоратадин).

1. Второй этап является основным и связан с приемом противогельминтных препаратов. Наиболее эффективным лекарством от глистов группы трематод считается Празиквантел (Бильтрицид, Азинокс), Мебендазол или Альбендазол.

1. Третий этап также может потребовать приема желчегонных средств, иммуномодуляторов, витаминов, а также препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Обязательно нужно соблюдать диету. Исключаются острые, соленые, жареные блюда. Нельзя пить газированные, алкогольные напитки, кофе, какао. Под запретом должны быть сдобные кондитерские изделия.

Профилактические меры

Чтобы не заболеть описторхозом, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

• не употреблять сырую рыбу;
• варить или жарить рыбу нужно не меньше 30 минут;
• соление в домашних условиях должно длиться не меньше 2 недель;
• солить рыбу нужно правильно: на 1 кг рыбы берут 300 г соли;
• чтобы уничтожить паразитов, можно рыбу подержать в морозильной камере около трех суток (температура должна быть -26-28 °С);
• овощи и зелень перед употреблением нужно тщательно мыть, желательно обдавать кипятком;
• находясь на природе, соблюдать гигиену рук;
• не купаться в неизвестных открытых водоемах.

По внешним признакам определить зараженную рыбу нельзя. Поэтому помочь может только тщательная обработка рыбного мяса и соблюдение гигиены. При обнаружении настораживающих симптомов нужно обратиться к специалисту за квалифицированной помощью.

Описторхоз – болезнь, поражение человека, вызванное паразитами-сосальщиками. Бытует мнение, что этим недугом можно заразиться от больного человека, однако, это не совсем правильно. В человеческий организм паразиты попадают при помощи инфицированного продукта, чаще всего, это рыба, затем они проникают в желчь, где происходит откладывание их яиц и дальнейшее размножение.

В современных условиях до сих пор так и не удалось установить продолжительность жизни паразита-червя, но часть учёных придерживается мнения, что он может достигать 21 года. В качестве осложнения заболевания может быть проявление аллергии, перестройка структуры печёночной ткани, воспаление поджелудочной железы.

Но все-таки, если от человека к человеку описторхоз не передаётся, то каковы пути заражения? Как передаётся описторхоз.

Пути заражения описторхозом

Инфицированная рыба

Как уже отмечалось выше, разносчиком инфекции может выступать рыба. К таковой, как правило, относится карповое семейство: карп, жерех, толстолобик, белоглазка, язь, линь, тарань, карась и т.д. Но чаще всего подвержены заражению описторхами именно лещ, линь и язь. Если заражённые фекалии паразитами людей или животных попадают в водоём, то яйца паразитов могут быть поглощены улитками. Они в свою очередь в течение двух месяцев или более могут быть временными переносчиками инфекции, после чего описторхи выходят наружу, чтобы их хозяином стал представитель семейства карповых.

Если выловленная инфицированная рыба не подвергается термической обработке, то шанс заражения становится высоким. Паразиты могут не погибнуть в солёной, вяленой рыбе. Употребление сырой вообще в таком случае запрещено.

Однако паразит описторх очень живуч и может сохранить свою жизнеспособность даже при пониженной температуре, заморозке или наоборот — повышенной.

За последние годы заражение болезнью набрало особую популярность в связи с тем, что люди стали питаться слабосолёными или вообще сырыми рыбками. Распространение в современном мире моды на японскую кухню привело к тому, что повара для приготовления суши или роллов используют не лосось, как это полагается, а более дешёвую речную рыбу. Данное деяние чревато тем, что заразиться здесь уже можно не только опистохрозом, но и другими более опасными паразитами.

Таким образом, заражение паразитами происходит при употреблении в пищу рыб, мало подверженных термической обработке.

Как не передается описторхоз

Описторхоз не передается:

• воздушно-капельным путем,
• при половом контакте.

Если бы заражение от человека было бы возможно, то подверженных данному заболеванию людей было бы гораздо больше. Но тем не менее, на данном этапе врачи насчитывают около 95 миллионов заражённых пациентов. Наиболее распространёнными считаются районы, где данная инфекция встречается чаще всего. Таким образом, заразиться описторхозом от больного все-таки можно, но менее вероятно.

Так как описторхоз не передается от человека к человеку, можно продолжать спокойно общаться с заражённым.

Заразен ли описторхоз для кошек и собак

Домашние питомцы также подвержены заражению описторхозом в случае, если они употребляли инфицированную рыбу в пищу. Но может ли человек заразиться от собаки или кошки. Может, в случае если яйца паразита оказались на шерстяном покрове домашнего любимца, затем попали на руки человека, а после в рот.

Можно ли заразиться описторхозом в обычных для жизнедеятельности условиях – никак.

При любом желании описторхоз от человека к человеку не может передаться через поцелуи. Заболеть нельзя также и при употреблении обычной воды. При беременности плод не подвержен наследованию заболевания от матери.

Таким образом, как можно заразиться описторхозом: через животных, если личинки есть на шерстяном покрове, а также через употребление рыб семейства карповых.

Люди, к сожалению, не всегда могут определить, в какой момент они заражаются описторхозом. Более того, пациент может даже и не подозревать о течении у себя болезни.

Но не стоит закрывать глаза на недуг. Его последствия чреваты для человека. Бессимптомное течение болезни может сочетать в себе воспаление поджелудочной железы, воспалительные заболевания печени и даже рак.

Стадии течения заболевания

Различают две стадии течения заболевания:

Чаще всего острым течением болезни заболевает та часть населения, которая переехала из менее заражённых районов.

Если все-таки произошло инфицирование, и человек заболел, то может проявляться следующая симптоматика:

• повышение температуры тела и её удержание в течение нескольких недель,
• общее недомогание,
• тошнота,
• рвота,
• ощущение ломоты в костях и мышцах,
• увеличение размеров печени,
• жар и озноб.

Хроническое протекание болезни возможно только в периоды её обострения. Как правило, эти периоды наступают, когда человек:

• поддается психическому воздействию,
• нервничает,
• пренебрегает режимом правильного питания,
• переутомляется в процессе работы.

Из симптомов хронического описторхоза можно выделить следующие:

• снижение аппетита,
• повышается потоотделение,
• возможна тошнота,
• боли в голове,
• потеря ориентации, головокружение,
• боли в области правых ребер,
• болезненные ощущения в области сердца.

Есть ли или нет последствия заражения

Безусловно, есть. Самым популярным исходом заражения является аллергическая реакция. Она может быть обусловлена отравлением организма реципиента распадающимися личинками паразита. Или же просто травмирование стенок печени.

Недавно попавшие в организм паразиты, как правило, поражают желчные протоки, а паразиты, уже пребывающие длительное время в организме, разрушают ткань, покрывающую поверхность мышц и полостей тела.

К наиболее опасным последствиям относятся перестройка структуры печени, её рак, воспаление поджелудочной железы. Данные болезни очень трудно поддаются лечению или вообще являются неизлечимыми.

Во избежание проблем с наличием в своем организме паразитов, необходимо соблюдать ряд правил:

• Прекратить есть сырую рыбу, так как заражение описторхозом происходит при употреблении именно необработанного речного продукта.
• Перед употреблением тщательно обрабатывать термическим способом рыбу.
• Засаливать рыбу не менее 14 дней, используя раствор комнатной температуры. Соотношение должно быть следующим на 600 г соли должно приходиться около 2000 г рыбы.
• После того как рыба засаливалась около трёх дней, вялиться она должна не менее 21 дня.
• Для удаления паразитов при помощи заморозки, необходимо продержать рыбу в морозильнике при температуре не выше минус 30 градусов около 1,5 суток.
• При чистке рыбы необходимо следить за тем, чтобы чешуя или прочие частицы не попадали в ротовую полость.

Таким образом, заразиться описторхозом можно, но не от человека. Чаще всего переносчиками паразитов являются карповые рыбы. Поэтому для того, чтобы избавиться от червей в продукте, необходимо их тщательно обрабатывать. Также не стоит пренебрегать правилами личной гигиены после игр с домашними животными, так как они могут быть переносчиками личинок паразитов на своей шерсти.

Видео

Как передается описторхоз.