Что такое гарденелез у мужчин

Гарднереллез у мужчин не является основным заболеванием, поскольку повышенная активность опасного возбудителя под названием гарднерелла вагиналис чаще наблюдается в организме женщины. Заражение происходит при половом контакте, причем симптомы недуга прогрессируют при ослабленном у мужчины иммунитете.

Что такое гарднерелла

Эта болезнь у мужчин имеет бактериальную природу, требует медикаментозного лечения при выраженных симптомах у мужчины. Ее развитие начинается с появления в организме опасного анаэробного микроорганизма, инкубационный период которого длится от нескольких дней до 3-4 недель. Сама по себе гарднерелла — это возбудитель бактериального вагиноза, при его активности в организме возникает воспаление.

Сосредоточена патогенная флора в слизистой оболочке влагалища женщины, получает свое стремительное развитие при нарушении микрофлоры. Выявление гарднереллы у мужчин является случайностью либо следствием выраженной симптоматики. Определяющим фактором в данном случае становится реальное состояние иммунной системы, поскольку при ее слабости организм вдвойне подвержен болезнетворным атакам.

Симптомы гарднереллеза

О случившемся инфицировании пациент может даже не догадываться, поскольку реальное состояние иммунитета позволяет подавить патогенную флору. Если же человек недавно переболел, или в его организме развивается дисбактериоз, симптомы гарднереллеза. Они снижают качество жизни, поэтому требуется своевременно обратиться к лечащему врачу за диагностикой. Основные симптомы гарднереллы у мужчин представлены ниже:

  • выделения из уретры зеленоватого оттенка;
  • потемнение головки полового члена;
  • неприятный запах выделений;
  • кожная сыпь на коже полового члена;
  • жжение наружных половых органов;
  • нарушение температурного режима, лихорадка;
  • внутренний дискомфорт, ощущение зуда;
  • болезненность при мочеиспускании.

image

Причины возникновения гарднереллы

Поскольку патологический процесс вызван повышенной активностью болезнетворных бактерий, можно смело говорить об инфекционном заболевании гарднереллез, которое склонно к рецидивированию. Заразиться этим венерическим недугом можно от больной сексуальной партнерши, причем долгое время об этом даже не догадывается. Основная причина возникновения гарднереллы у мужчин – незащищенный половой контакт с носителем бактерии. Если после инфицирования в течение первых суток иммунитет переборол патогенную флору, вред для мужского организма минимальный.

Другие патогенные факторы, которые провоцируют появление гарднереллы у представителей мужского пола, представлены ниже:

  • присутствие эмоциональных и физических нагрузок;
  • резкое снижение иммунитета;
  • перенесенные болезни мочеполовой сферы, хронические диагнозы;
  • длительное лечение медикаментами, особенно антибактериальными препаратами;
  • присутствие в организме мужчины других венерических заболеваний;
  • частая смена половых партнеров;
  • хронический вагиноз у половой партнерши.

Лечение гарднереллеза

Если проявляются признаки gardnerella vaginalis у мужчин, чтобы болезнь не стала хронической, необходимо начать путь к выздоровлению с подробной диагностики. Основная цель клинических и лабораторных исследований – определить характер бактерии, стадию патологического процесса, спрогнозировать лечебные мероприятия для окончательного истребления вредоносного паразита. Основной анализ – это мазок из уретры, который как раз и выявляет присутствие гарднереллы. Только в этом случае возможно эффективное лечение гарднереллеза консервативными методами.

image

Лечение гарднереллы препаратами

Интенсивная терапия в обязательном порядке предусматривает прием антибиотиков, которые нарушают целостность мембран гарднереллы, способствуют их продуктивному выведению из организма естественным путем. Без этого недуг не вылечить, иначе микробы продолжат вызывать неприятные симптомы гарднереллеза. Эффективное лечение гарднереллы препаратами включает сразу несколько фармакологических групп. Это:

  • антибиотики: Клиндамицин, Вильпрафен, Юнидокс солютаб, Доксициклин, Азитромицин;
  • противопротозойные препараты: Орнидазол, Метронидазол, Тинидазол, Осарбон, Тиберал;
  • местные антисептики: раствор Мирамистина, Хлоргексидин, Макмирор, Гексикон;
  • противогрибковые препараты: Пимафуцин крем, Тержинан (таблетки), Флуконазол;
  • пробиотики: Хилак форте, Бифилакт, Лактовит, Бифидумбактерин.

Схема лечения гарднереллеза у мужчин препаратами

Больной мужчина может выздороветь, если лечиться правильно, не заниматься поверхностным самолечением. Эффективная схема лечения гарднереллеза у мужчин препаратами предусматривает следующую комплексную терапию с ценными рекомендациями. Важно не забывать про витамины для укрепления иммунной системы больного человека. Медикаменты и рекомендации от гарднереллы следующие:

  1. Принимать по 1 таблетке Трикасайда дважды за сутки, дополнительно принять 1 пилюлю Флуконазола.
  2. Врач назначает медицинский препарат Глутаргин, причем суточные дозы оговаривает индивидуально с врачом.
  3. Выпить антибиотик Доксициклин в количестве 2 таблеток утром и 1 таблетки вечером обязательно натощак.
  4. Для нормализации микрофлоры кишечника употреблять Хилак в количестве 30 капель трижды за сутки.

image

Тержинан при гарднереллезе

Бактериальный вагиноз у мужчин лечится медикаментозно – таблетками и кремами. В первом случае речь идет о пероральном приеме, во втором – о местном применении до 4-5 раз за сутки. Тержинан при гарднереллезе у женщин предписывают в форме вагинальных свечей, тогда как представителям сильного пола лучше воспользоваться пилюлями. Важно не нарушать суточные дозы.

Активный компонент – тернидазол, неомицина сульфат разрушает не только структуру гарднереллы, но и уреаплазмы, уместен к применению при вагините, других инфекциях мочеполовой сферы мужчины. Если принимать по 1 таблетке трижды за сутки, уж через 5-7 дней будут нормальные показатели лабораторных исследований. Такой антибиотик помогает продуктивно избавиться от повышенной концентрации гарднереллы. А вообще, таких интимных проблем со здоровьем лучше избегать.

Мазь от гарднереллеза

В молодом организме симптоматика менее выраженная, тогда как при наличии хронических болезней патологический процесс у мужчин прогрессирует стремительно. Неотъемлемой составляющей является мазь от гарднереллеза, предназначенная для использования наружно. Такая форма выпуска имеет меньше противопоказаний и побочных явлений, однако для обеспечения устойчивости терапевтического эффекта от гарднереллы положено длительное лечение.

В схему комплексного лечения дополнительно вводят антибиотики или противопротозойные средства. В противном случае от гарднереллы не исключены такие осложнения в мужском организме, как цистит, пиелонефрит. Особой эффективностью пользуются следующие медицинские препараты местного назначения для мужчин:

  • Имидазол;
  • Миконазол;
  • Мифунгар-крем;
  • Микоспор;
  • Канестен;
  • Оксиконазол;
  • Клотримазол.

image

Профилактика гарднереллеза

Чтобы гарднерелла у мужчин не появилась в организме, требуется тщательно соблюдать правила личной гигиены, придерживаться определенных профилактических мероприятий. Первым делом важно помнить опасность сомнительных сексуальных связей, использовать методы барьерной контрацепции. Другие меры профилактики гарднереллеза представлены ниже:

  • вести здоровый образ жизни;
  • полностью отказаться от вредных привычек;
  • избегать переохлаждения организма;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • исключить синтетическое белье;
  • укреплять иммунитет доступными способами;
  • защищать поджелудочную железу после панкреатита;
  • не заниматься самолечением.

Видео: Как лечить гарднереллу

Отзывы

Максим, 36 лет У меня от Тержинана головная боль, хотя само средство эффективное в домашних условиях. Чтобы не появилась гарднерелла у мужчин, рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, избирательно относиться к выбору половых партнеров. Если же внешние признаки появились, сразу к врачу. Я запустил, так потом от гарднереллы осложнением простатит стал.

Анна, 35 лет Мы с мужем Тержинаном лечились, когда у меня обнаружили вагинит. Я использовала вагинальные свечи, он пил таблетки для профилактики (чтобы инфекция не смогла передаваться). Стоимость лекарственного препарата высокая, поэтому лучше его заказать в каталоге и купить в интернет-магазине. Прошли курс – гарднереллы нам помогли, побочки отсутствовали.

Михаил, 34 года Перед тем как лечить гарднереллу у мужчин, лучше проконсультироваться с врачом. Я принимал антибиотик Эритромицин (стоит недорого), так кожная сыпь на теле появилась. В действительности побочные явления локальные, но все равно неприятно. Чтобы не портить общее впечатление о терапии, лучше подбирать таблетке не по цене, а по рекомендации врача.

Александр, 39 лет Лечение гарднереллеза у мужчин недешевое, например, цена Тержинана 350 рублей. Пришлось купить, поскольку уже выделения начались с зеленым цветом. В паху зудело, было жжение при мочеиспускании. Тут уж никакой цены не жалко, лишь бы избавиться от гарднереллы. На фото в сети осложнения такого заболевания шокируют, увидел – всю ночь не спал.

Гарднереллез является типично женской болезнью (бактериальный вагиноз), поскольку она прочно связана со специфической микрофлорой влагалища. Гарднереллез у мужчин представляет собой воспалительное заболевание половых органов. В мужском организме оно развивается после проникновения гарднереллы, то есть возбудителя, в мочевыводящий канал в процессе полового акта без использования презерватива.

Мужские мочевыводящие каналы имеют особую структуру, что позволяет им (если они здоровы) выводить из организма возбудителя гарднереллеза. Вместе с тем возбудитель активизируется, если имеются предрасполагающие факторы в виде:

  • переохлаждения тела;
  • сниженного иммунитета;
  • сопутствующих болезней и др.

Специалисты полагают, что бактерия Gardnerella не представляет опасности для человека. Вред здоровью может быть причинен лишь при сниженной иммунной защите организма. Однако во всех случаях инфицированный мужчина, даже если и не заболевает сам, становится носителем бактерии и может заразить свою половую партнершу.

Примечание. Данное инфекционное заболевание в самостоятельной форме у лиц мужского пола не встречается.

Возбудитель болезни в норме вымывается из уретры мужчины через несколько дней.

Причины появления болезни

Основной особенностью гарднереллеза является тот факт, что по своей природе — это заболевание женское. Однако активные возбудители инфекции, попадая в организм мужчины, могут спровоцировать уретрит с присущими ему специфическими симптомами. В таких случаях практически приходится лечить бактериальный вагиноз у мужчины.

Основной причиной возникновения гарднереллеза у мужчин являются незащищенные половые отношения с женщиной, носительницей инфекции.

В тех случаях, когда бактерия попадает в организм мужчины с сильной иммунной системой, она там задерживается недолго, обычно не более трех суток. В иных же ситуациях, когда инфекция не покидает организм в течение пяти суток, возникает угроза развития острого заболевания.

После заражения признаки гарднереллеза у мужчин будут значительно выражены, если:

  • сильно ослаблена иммунная система;
  • раньше были перенесены болезни мочеполовой системы;
  • длительное время применялись антидепрессанты и антибиотики;
  • пациент страдает другим венерическим заболеванием, например, гонореей.

Незащищенная половая связь считается основным путем инфицирования мужчины гарднереллезом.

Симптомы

Симптомы гарднереллеза у мужчин представлены:

  • зеленоватыми выделениями из уретры;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • жжением и дискомфортом при мочеиспускании.

Подобные симптомы и признаки гарднереллеза у мужчин проявляются в случаях, когда в слизистой оболочке уретры начинается воспалительный процесс.

Примечание. Выделения настолько незначительны, что мужчина может их даже не заметить. Жжение и боль наблюдаются уже на более поздних стадиях воспаления. Некоторые мужчины вообще не испытывают каких-либо неудобств, хотя и являются носителями бактерии.

Как только начинают проявляться симптомы болезни, а это, в сущности, можно назвать «бактериальным вагинозом у мужчин», следует срочно пройти консультацию у соответствующего специалиста с тем, чтобы не допустить развития инфекции. Если в таких случаях не начать лечение гарднереллеза у мужчин, возможно развитие таких заболеваний, как:

Пиелонефрит отличается тупыми болями в пояснице и сопровождается высокой лихорадкой.

При эпидидимите боли бывают в областях:

Для цистита характерен такой признак, как довольно сильная боль при мочеиспускании.

Внимание! При появлении жжения при мочеиспускании или выделений из мочеиспускательного канала необходимо, не теряя времени, обращаться к урологу.

Лечение

Симптомы гарднереллеза у мужчин редко бывают явно выраженными, и поэтому лечение назначается только после того, как специалист, проведя процедуру диагностики, подтвердит наличие заболевания. Последнее сходно по клинике со многими другими венерическими болезнями, поэтому самолечение настоятельно не рекомендуется.

Прежде чем лечить гарднереллез у мужчин, необходимо проведение тщательного исследования. Обычно для этой цели берется мазок из уретры, и только после того, как лабораторный анализ подтвердит наличие гарднерелл в отобранном материале, можно начать лечение «бактериального вагиноза у мужчины».

Современные методы лечения гарднереллеза у мужчин основаны на применении антибактериальных препаратов. Общий срок лечения — 2-3 недели. По окончании проведенного лечения проводится контрольное исследование урогенитальной микрофлоры с целью исключения любых признаков гарднереллеза у мужчины. Терапевтические процедуры должны пройти все половые партнеры. Это является необходимым условием для эффективного лечения.

Примечание. Во время лечения не обязательно нахождение пациента в стационаре, однако периодически он должен посещать лечащего врача для контрольного осмотра.

Методика лечения

В процессе лечения особенно важным является укрепление иммунной системы больного. В схему лечения гарднереллеза у мужчин входит комплексное сочетание лекарственных средств:

  • назначение антибиотиков с широким антимикробным спектром или из группы тетрациклинов;
  • назначение растворов антисептических средств для местного лечения;
  • использование иммуномодулирующих препаратов;
  • назначение витаминов и противоаллергических средств.

Важно! Отсутствие терапии гарднереллеза у человека, заразившегося данным заболеванием, ведет к развитию различных осложнений.

Препараты для лечения

Лечение гарднереллеза у мужчин проводится по упомянутой схеме с тщательным подбором препаратов.

Это прежде всего антибактериальные средства, применяемые внутрь (системные). Особенно часто назначают:

  • Метронидазол (Трихопол);
  • фторхинолоны (Левофлоксацин);
  • антибиотики группы тетрациклинов (Доксициклин);
  • линкозамиды (Клиндамицин) и др.

Поскольку антибактериальная терапия часто вызывает дисбактериоз кишечника, вместе с ней и после нее назначаются про- и пребиотики — лекарства, в состав которых входят полезные для кишечника микроорганизмы и элементы, способствующие их жизнедеятельности. К ним относятся:

  • Пробифор;
  • Лактобактерин;
  • Бифидумбактерин форте;
  • Бифифор;
  • Пробифор;
  • Аципол;
  • Лактусан и другие.

В качестве иммуномодулирующих средств часто применяют Иммунал, настойку эхинацеи и др.

Для лечения затяжных уретрита, цистита и простатита назначают курсы физиотерапии.

Важно! Самолечение болезни не может привести к положительному результату. Схему такого лечения должен выработать специалист.

Профилактика

Иммунитет к данному виду инфекции не вырабатывается, поэтому заболеть можно сразу же после успешного выздоровления. Для предотвращения такого развития событий необходимо соблюдение профилактических мер. К ним относятся:

  • соблюдение гигиены половых органов;
  • применение контрацептива (презерватива), особенно во время случайных половых контактов, когда мужчина не уверен в том, что женщина полностью здорова и не является носительницей инфекции;
  • инстилляция, когда в мочеиспускательный канал после полового акта вводится лекарственный раствор (Мирамистин).

К числу профилактических мер, безусловно, относится ведение правильного образа жизни: здоровое питание, достаточное количество сна, прогулки на свежем воздухе и т. д.

Заболевание гарднереллёзом больше характерно для женщин, чем для мужчин.

Гарднереллёзом болеют 25% представительниц прекрасного пола и 10% мужского. Болеют женщины, если возникает дисбаланс микроорганизмов, живущих во влагалище (дисбактериоз).

Возбудителем служит микроорганизм гарднерелла. Гарднерелла относиться к условно патогенным микроорганизмам.

Микроорганизмы в малой форме всегда находятся в вагине обычной, не болеющей женщины. Бактериальным вагинозом болеют женщины со сниженным иммунитетом, когда бактерии Гарднереллы размножаются усиленно. Тому всегда есть причины. Мы в этой статье эти вопросы не рассматриваем.

Каким бывает заболевание гарднереллёзом у мужчин

Бактериального вагиноза у мужчин естественно не может быть, так как у них нет вагины. Контактно-бытового пути заражения инфекцией в природе нет. Поэтому единственный путь заражения – попадание члена, во влагалище заболевшей бактериальным вагинозом женщины.

У мужчин развивается поражение мочеиспускательного канала, называемое уретритом. Симптоматика обычно вялотекущая. Гарднеллёз у мужчин характеризуется появлением зеленоватых слизистых скудных выделений, запахом мочи протухшей рыбой, мочеиспусканием с частыми позывами.

Хронический нелеченый процесс приводит к осложнениям в виде: простатита, везикулита, цистита, пиелонефрита. Очень редко, если у мужчины слабый иммунитет, может развиться даже сепсис. Вообще-то, по последним данным, заболевание считается не ИППП и лечится не у венеролога, а у уролога.

Угроза гарднереллёза состоит в том, что при малосимптомном течении зараженный мужчина представляет опасность для своей половой партнерши.

Особенно для беременных и планирующих забеременеть.

Если мужчина заразил женщину, и она об этом не знает и не лечиться, то это приводит:

  • к воспалению придатков;
  • к частым мочеиспускательным позывам;
  • к уретриту, когда наблюдаются боли и жжение в мочеиспускательном канале, не связанные с мочеиспусканием.

Особенности в строении мужской мочеполовой системы, позволяют гарднерелле находиться в уретре около трех дней. Если иммунитет ослаблен, то через пять дней возможно заболевание гарднереллёзом.

Если иммунитет в порядке, то мужчина не болеет, а только является носителем заболевания. А значит, может заражать женщину во время полового акта.

Симптомы

К названной выше симптоматике хотелось бы добавить появление чувства умеренной болезненности в промежности. Вся эта симптоматика не является строго специфичной. Это похоже на симптоматику некоторых ЗППП. Редко, но может возникнуть не только уретрит, но и баланопостит. У него будет такая симптоматика:

  • головка полового члена зудит, отмечается чувство жжения и боли;
  • кожа пениса имеет повышенную чувствительность;
  • крайняя плоть отёчна и умеренно гиперемирована;
  • на половом члене появляется липкий налёт;
  • неприятный запах головки полового члена.

Такая симптоматика сохраняется около недели.

В лёгкой форме у мужчин происходит самоизлечение. Так же часто острое течение стихает, и воспаление переходит в хроническое скрытое течение.

ОРВИ, переохлаждение или иные провоцирующие факторы могут стать причинами рецидивов заболевания. Если иммунодефицит выраженный, на фоне хронического воспалительного процесса, возможны возникновения осложнений. Больше всего среди осложнений хронического простатита, но влияние гарднереллёза на его возникновение не доказана.

Лечение

На первичном осмотре у врача осматривают и опрашивают заболевшего мужчину.

Берут все необходимые анализы. Для мужчин это уретральные соскобы и анализы биологически активных жидкостей (моча, сперма).

Для диагностики заболевания часто используют метод ПЦР, с точностью результата около 98%. Если у женщины был сексуальный контакт с мужчиной, и у нее уже диагностирован гарднереллёз, то мужчину не обследуют, а сразу назначают лечение обеим. Если диагноз подтвердился, то помимо приема таблетированных лекарств, назначают физиотерапевтические, фитотерапевтические и другие подобные методы воздействия. Для лечения важен не только возбудитель – гарднерелла. Но и иммунный статус заболевшего мужчины, его восприимчивость к действию лекарственных препаратов. Лечение продолжается 2 -3 недели.

Антибиотикотерапия стоит на первом месте в лечении.

Она очень избирательна и часто меняется, в зависимости от действия антибиотиков на возбудителя заболевания.

Мужской гарднереллёз лечиться более длительно, чем женский бактериальный вагиноз. Уретра не влагалище и «в лоб» на прямую, на гарднереллу не подействуешь. Применяются антибиотики в виде таблеток, перорально. Если течение болезни тяжелое, то возможно применение внутривенного воздействия. Очень полезно для улучшения иммунных реакций применение витаминно-минеральных препаратов, различных иммуномодуляторов и назначение умеренных физических нагрузок. Причём эти меры эффективны и в период реабилитации после лечения.

Рекомендации для мужчин на время терапии:

  • противопоказан любой секс, особенно незащищенный;
  • воздержание от потребления алкоголя (даже слабоалкогольных напитков – пиво, бренди-кола и тому подобное);
  • желательно не ходить в баню или сауну;
  • физически и эмоционально не перетруждаться.

Сдача очередных анализов через неделю после проведенного лечения. Если гарднереллы в материале для анализа нет, то можно говорить о положительном результате. Но надо помнить, что нет устойчивого иммунитета, и всегда есть опасность заразиться еще раз. Поэтому половые партнеры должны лечится, одновременно.

  • использование презерватива при сексе с малознакомой партнершей, а лучше постоянная проверенная партнерша;
  • если был незащищенный секс, то обязательна уретральная инстилляция, шприцом без иголки, антибактериальных лекарств;
  • сохранение иммунного ответа на высоком уровне, медикаментозными, физическими и диетическими средствами, потому-что заболевание получает развитие, если ослаблен иммунитет;
  • ограничивать физические и психоэмоциональные нагрузки;
  • профилактическое посещение врача-уролога.

Не проводить самолечение, довериться врачу в плане лечения.

Отзывы о лечении

Мужчины редко пишут о лечении. Наверное, потому что это женская болезнь – бактериальный вагиноз и распространяться о лечении гарднереллёза мужчины, в основном, не будут. Но всё-таки есть такой отзыв: «Спасибо большое доктору за лечение. У меня слабый иммунитет, и поэтому развилось это заболевание, как сказал доктор. Инфекцию я подцепил случайно, после незащищенного секса с малознакомой особой. Доктор мне все рассказал и назначил эффективное лечение. Результат от лечения оправдал все мои надежды!».

Вот ещё такой отзыв: «Мужики, никогда не занимайтесь сексом без презерватива с непроверенными женщинами! Лучше, вообще, со своими женами и «боевыми подругами». Тогда не произойдет того, что произошло со мной. Я заразился, и спасибо врачам, меня вылечили! Больше никакого незащищенного секса».

Препараты для лечения

Если повышение иммунного ответа не помогает, то используют лекарственные препараты. Чаще всего наблюдается применение метронидазола, макмирора, трихопола, антибиотиков – доксициклина и левофлоксацина.

Метронидазол отличается широким противомикробным действием. Выпускается в виде таблеток, раствора и влагалищных свечей. Мужчины принимают его в виде таблеток.

Макмирор – это тоже противомикробный препарат широкого спектра действия. Таблетки макмирора пьют против гарднереллёза, грибковой, трихомонадной и другой подобной инфекцией.

Макмирор – это призводное нитрофурана.

Трихополом лечат давно и весьма успешно. Трихопол в своем составе содержит метронидазол, так что по сути это одно и то же.

Доксициклин – это антибиотик тетрациклиновой группы. Очень широко применяется в лечении урогенитальных инфекций. Например, гонорея и сифилис, в этом списке очень востребованы в плане лечения.

Левофлоксацин — препарат из антибиотиков фторхинолоновой группы. Подобен офлоксацину, но эффективнее его почти в 2 раза. Левофлоксацином (или под другим названием таваник) лечат очень много различных заболеваний, среди которых и гарднереллёз. Поэтому, левофлоксацин выпускается в виде разных форм. Таблетированная форма (250 и 500мг), глазные капли и просто в виде внутривенного раствора. Он хорош тем, что у него очень мало противопоказаний.

Среди заболеваний МПС, левофлоксацином часто проводят терапию нефрита, почечной недостаточности, хронического простатита и всевозможных затруднений при мочеиспусканиях. Также при гарднереллёзе мужчинам назначают трикасайд, любой из препаратов глутаргиновой группы, хилак.

Трикасайд — это тоже метронидазол, только в капсулированной форме. Неспецифические вагиниты являются прямым показанием для назначения трикасайда.

Глутаргиновые препараты служат для выведения из организма токсинов, образующихся в организме заболевшего мужчины, для облегчения работы печени.

Хилак — это препарат, который применяют в виде раствора или специальных оральных капель. Он служит для восстановления нормальной микрофлоры во всём организме, и в уретре, в частности.

Препараты разные, но назначает их только врач. Он же проводит контроль после лечения.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации