Аскаридоз – это один из наиболее распространённых по всему земному шару гельминтозов. Единственным местом на Земле, где аскаридоз отсутствует, является Полярный Круг и Заполярье, а также достаточно редко встречается в странах, где преобладает сухой климат.

Возбудителем данной паразитарной инфекции является аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) — круглый гельминт веретенообразной формы красно-желтого цвета. После гибели он становится белесым.

Этиология человеческой аскариды

Человеческая аскарида – это червь-паразит, обитающий в кишечнике человека. Самец достигает в длину 25 см, а самка гораздо длиннее – 40 см. Этот возбудитель не имеет органов прикрепления, и движется в кишечнике навстречу пище.

Человеческая аскарида имеет веретенообразное тело, снаружи покрытое плотной кутикулой, которая защищает её от механических воздействий, а также не допускает переваривания паразита в ЖКТ своего хозяина. У самца хвостовой конец своей формой напоминает изогнутый крючок. Ротовое отверстие, расположенное на голове паразита, окружено тремя крупными присосками (кутикулярными губами).

Стадии развития паразита

Оплодотворенное яйцо с темной зародышевой клеткой имеет овальную форму и достигает 0,04 – 0,05 мм. Необходимо отметить, что неоплодотворенные яйца человеческой аскариды, заполненные желточными клетками, немного крупнее. Как и практически все нематоды, аскариды размножаются половым способом. У самки имеется кольцевая перетяжка, которая расположена на границе передней и средней трети её тела. Ежедневно в кишечник человека откладывается 230 – 245 тысяч яиц, которые затем вместе с каловыми массами выделяются во внешнюю среду.

Во внешней среде яйца человеческой аскариды очень устойчивы, так как их защищает 5 оболочек. Последняя, наружная оболочка имеет бугристую поверхность. Растворить и полностью уничтожить их могут только спирт, эфир, горячая вода, прямые солнечные лучи и бензин.

Человеческая аскарида развивается вне тела хозяина. Своей зрелости она достигает в почве. Нижний температурный порог – 12, а верхний – 36 градусов. Наиболее оптимальными для её развития является влажная почва, температура воздуха 25-27 градусов и прямой доступ кислорода. В таких условиях личинка паразита формируется в яйце на 16-е – 17-е сутки.

В том случае, когда температура воздуха выше или ниже, сроки созревания личинки меняются. Необходимо отметить, что яйца аскариды способны сохраняться в почве до двадцати и даже более лет!

Личинки при высокой влажности способны развиваться в яйце до степени инвазивности (от 24 дней до нескольких месяцев). Для обеспечения своей жизнедеятельности, в отличие от взрослых особей, личинкам необходим кислород.

В пищеварительный тракт человека яйца человеческой аскариды попадают из почвы вместе с загрязнённой водой, овощами и фруктами. Там происходит растворение их оболочек, и появившиеся личинки через кишечную стенку проникают в кровеносные сосуды, после чего, начинают свою миграцию по всему организму.

Необходимо отметить, что вместе с током крови микроскопические личинки способны попадать в печень, сердце, легочную артерию и легочные альвеолы.

С первых минут своей жизни вне яйца личинки начинают активное движение, пробуравливая капиллярные стенки, попадая в альвеолярную полость, трахею и бронхи. Разумеется, такой процесс вызывает у человека кашель, вследствие чего происходит попадание личинок человеческой аскариды в глотку. После этого происходит их вторичное заглатывание и проникновение в прямую кишку, где и происходит их дальнейший рост до половозрелости. Как правило, этот процесс занимает 14 дней, плюс ещё 70 – 75 дней для превращения паразита во взрослую особь.

Влияние человеческой аскариды на организм хозяина

Взрослая особь живёт в кишечнике хозяина около 12 месяцев. В процессе своей жизнедеятельности человеческая аскарида своими токсинами и продуктами обмена отравляет организм хозяина, что проявляется болями в кишечнике, потерей аппетита, диспепсическими расстройствами и снижением работоспособности.

На стадии личинки паразит в организме хозяина может стать причиной развития аллергических реакций, а также вызвать поражение тканей легких и печени.

Многочисленные кровоизлияния в лёгких зачастую становятся причиной тяжёлой пневмонии. Необходимо отметить, что такая форма пневмонии при заражении большой дозой инвазивных яиц может стать причиной летального исхода (на 5-е – 10-е сутки). Однако если заражение произошло в незначительной степени, то воспалительный процесс в легочных путях может окончиться без осложнений.

Бывают случаи, когда вследствие скопления большого количества взрослых особей, происходит закупорка кишечника и желчных протоков. Иногда человеческая аскарида локализуется в таких нетипичных местах, как лобные пазухи, гортань, полость среднего уха и пр. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Довольно частым явлением считается выход паразитов во время рвоты, что вызывает ужас не только у пациента, но и у окружающих его людей.

Как влияет человеческая аскарида на организм беременной и плода

Аскаридоз у беременных вызывает очень тяжёлые последствия. При этом происходит проникновение личинок паразита через плаценту и локализация их в теле плода. Если местом обитания личинок станет мозг эмбриона, то головка ребёнка будет значительно увеличена, вследствие чего роды будут затруднены.

При локализации гельминтоза в лёгких, с самого раннего возраста малыш будет подвержен заболеваниям дыхательных путей, которые не поддаются лечению антибиотиками.

Соблюдение элементарных правил личной гигиены, которое включает в себя мытье рук после возвращения с улицы, перед едой и после контактов с животными, является обязательным условием профилактики паразитарной инфекции, причиной которой может стать человеческая аскарида.

Разумеется, не стоит забывать тщательно мыть овощи и фрукты, а также беречь продукты питания от мух, тараканов и прочих насекомых.

Человеческая аскарида – паразит, который обитает в кишечнике. Он свободно передвигается внутри органа, не прикрепляясь к его стенкам. Это усложняет диагностику заболевания: стандартным анализом кала выявить наличие аскариды невозможно. В запущенных случаях длина червя аскариды достигает 40 см. Это негативно влияет на функции ЖКТ и других органов брюшной полости.

Строение и жизненный цикл

Аскарида – это большой круглый червь-хищник, красноватого цвета, длиной от 15 до 40 см. Диаметр тела паразита – от 2 до 6 мм. В строение тела самок и самцов есть некоторые отличия: самки имеют более длинное тело, а длина самцов аскариды человеческой редко превышает 25 см. Характерный признак особей мужского пола – заостренный конец.

Червь имеет сложное строение тела, которое включает несколько развитых систем жизнедеятельности:

• пищеварительная система: ротовая полость с небольшими губами, мышечная глотка и кишка, по которой продвигается пища;
• выделительная система: включает два канала, расположенных вдоль тела червя;
• нервная система: представлена нервными трубками по бокам туловища. Органы осязания паразита – это щетинки на его поверхности.

Аскарида человеческая обитает в тонком кишечнике и питается остатками пищи, которые туда попадают. Она находится в постоянном движении, которое противоположно движению еды по пищеводу. Благодаря этому червь не выводится с каловыми массами: таким образом организм покидают только мертвые особи или небольшое количество яиц. Длительность жизни паразита – 1–2 года, после чего он погибает. Но за это время гельминт успевает отложить достаточно яиц, чтобы у человека развился аскаридоз, который требует длительного лечения.

Жизненный цикл включает такие этапы развития человеческой аскариды:

1. Оплодотворенные яйца червей попадают в почву или воду. Благодаря устойчивости к низким и высоким температурам они сохраняют инфекционный потенциал на протяжении длительного времени. Через несколько недель при наличии благоприятных условий начинают развиваться личинки.
2. Новообразовавшаяся личинка не составляет угрозы для человека. Через несколько недель происходи линька, после которой она становится способной проникнуть в человеческий организм.
3. Заражение происходит через воду или почву. Личинка попадает в пищеварительный тракт и движется к верхним отделам кишечника. Там она вылупляется. Через стенки органа она может попасть в кровь, а через нее – в легкие. Для нормального развития червь нуждается в большом количестве кислорода, который он получает в альвеолах легких на протяжении 4-7 дней.
4. Постепенно личинки поднимаются по воздуховодным путям через трахею и глотку. Происходит их вторичное заглатывание, и они снова попадают в кишечник.

Взрослая особь человеческой аскариды обитает в кишечнике. Размер попавшей во второй раз в кишечник личинки не позволяет ей проникнуть в кровеносную систему еще раз. К тому моменту ее двигательная система достаточно развита, чтобы удерживать особь на этом уровне. Если в кишечнике встречаются два разнополых взрослых паразита, происходит оплодотворение яиц и цикл повторяется.

Симптомы заражения у взрослых и детей

Степень выраженности симптомов зависит от тяжести заболевания и инвазивной фазы. Во время первой миграции, когда паразиты попадают в альвеолы легких, могут проявляться такие признаки заражения:

• недомогание, быстрая утомляемость;
• субферильная температура тела (не выше 38 градусов);
• сухой кашель;
• на коже появляется крапивница, зудящие высыпания, аллергические дерматозы;
• при прослушивании легких врач отмечает наличие хрипов.

У взрослых симптоматика на этом этапе может быть маловыраженной или отсутствовать и не вызывать осложнений. У детей дополнительно проявляются такие симптомы:

• увеличиваются лимфатические узлы;
• значительно увеличивается печень и селезенка;
• повышается температура тела;
• часто беспокоит головная боль.

Патологии в легких исчезают через 2-3 недели. После этого начинается вторая фаза – паразитирование в кишечнике. Об этом свидетельствует проявление таких симптомов у взрослых:

• запоры, метеоризм;
• больной начинает быстро худеть, значительно снижается аппетит;
• часто тревожит тошнота, рвота;
• пациенты жалуются на боль возле пупка;
• дополнительным признаком аскаридоза является постоянный зуд в области анального отверстия.

Аскарида человеческая у ребенка

Наличие в организме аскарид часто является причиной развития у детей бронхитов и астмы, падения артериального давления. Паразиты значительно снижают иммунные силы организма, из-за этого маленький пациент может тяжело переносить все инфекционные заболевания.

Осложнения и диагностика

Аскаридоз вызывает много осложнений разного характера. В результате постоянных миграций по организму через ткани кишечника происходит их механическое повреждение и травмирование.

Тяжелое течение болезни грозит развитием холецистита, механической желтухи, гранулематозного гепатита и других патологий органов брюшной полости.

Своевременная диагностика болезни позволяет подобрать эффективное лечение и избежать осложнений. Чтобы обнаружить яйца и взрослые особи аскарид, используют комплекс таких исследований:

• рентген легких подтверждает факт наличия паразитов в альвеолах инфильтратами на изображениях;
• рентген кишечника с контрастным веществом;
• редко в кале можно обнаружить яйца паразитов или мертвые особи (аскариды человеческие в кале выходят видоизмененные, полностью или частично переваренные);
• микроскопия мазка бронхиальной мокроты позволяет выявить мигрирующие личинки под микроскопом.

Обратите внимание! Самый эффективный диагностический метод – серологический. Он заключается в определении антител к паразитам, которые начинают продуцироваться в крови вскоре после инвазии, но они неспособны уничтожить гельминтов, а лишь притормозить их развитие на начальных этапах.

Основные методы лечения

Лечение аскаридоза имеет комплексный характер и включает в себя воздействие на организм по таким направлениям:

• уничтожение аскарид. Для этого назначают специальные антигельминтные препараты широкого спектра действия. Тип лекарства зависит от степени заражения, возраста пациента и его физиологических характеристик;
• симптоматическое лечение, которое направлено на улучшение самочувствия пациента: уменьшение кашля, налаживание работы пищеварительной системы, укрепление иммунитета;
• профилактика повторной инвазии. Заключается в обработке потенциально заразных источников, исключения из рациона продуктов, которые имеют высокий риск зараженности: вяленой и соленой рыбы, сырой воды. Овощи и фрукты нужно тщательно мыть перед употреблением в пищу;
• поддерживающая терапия. Включает прием гепатопротекторов, сорбентов и пробиотиков, которые нейтрализуют негативное воздействие основных лекарств.

Лечение народными средствами

В качестве поддерживающей терапии активно применяют такие средства народной медицины:

• луковый сок – употребляют по 2 ст. л. до еды на протяжении всего лечения;
• настойка грецких орехов – применяется для лечения многих видов гельминтозов. Для приготовления понадобится 10-15 плодов молодых орехов и поллитра спирта. Зеленая ореховая кожура тщательно измельчается и заливается жидкостью. Настаивается средство на протяжении 20 дней. Употреблять нужно по 1 ч. л. три раза в день после приема пищи;
• морковный сок – применяют для лечения аскаридоза по 1 ст. л. за полчаса до еды в течение 7 дней;
• настой пижмы – повышает эффективность основной терапии. 3 ст. л. сухих растений нужно залить 300 мл кипяченой горячей воды. Употреблять на протяжении дня равными порциями.

Обратите внимание! Аскариды – очень стойкие к внешним влияниям паразиты. Излечиться от них только методами народной медицины невозможно. Медикаментозная терапия должна быть основной.

Профилактика

Аскариды передаются через немытые продукты, загрязненную воду и почву. Аскаридозу чаще подвержены любители сырого мяса и рыбы. Профилактика заболевания заключается в соблюдении таких мер:

• нужно мыть руки после работы на земле или в песке, прививать эту привычку маленьким детям;
• мясные и рыбные блюда нужно хорошо готовить. Следует избегать употребления в пищу их в сыром виде;
• пить только чистую фильтрованную воду;
• своевременно бороться с насекомыми: муравьями, мухами и тараканами.

В группе риска находятся работники водопроводных организаций, канализаций, детских дошкольных и школьных учреждений. В профилактических мерах каждый человек должен раз в году проходить обязательный медицинский осмотр.

Аскарида человеческая (лат. и англ. Ascaris lumbricoides) — длинный круглый червь, паразитирующий в тонких кишках человека, геогельминт. Как и большинство других нематод, аскарида человеческая раздельнополая. Длина самца — до 25 см, самки — до 40 см. Тело цилиндрическое, толщиной 2-6 мм, заострённое на концах, на переднем конце кутикулярные губы, цвет тела — бледно-розовый.

Ascaris lumbricoides находят только у человека. Взрослые аскариды локализуются в тощей и подвздошной кишках человека, где паразитируют около года. Оплодотворенная самка аскариды откладывает до 240 тысяч яиц в сутки. Яйца покидают кишечник и вместе с калом. Яйца аскарид благодаря пятислойной белково-липидной оболочке, защищающей зародыш от механических и химических повреждений, сохраняются инвазионными до 7 лет. При попадании в благоприятную среду, например, в почву, через 21-24 дня, при наличии достаточной влажности, кислорода и температуры около 20-25°С в яйцах развиваются личинки. При менее благоприятных условиях срок появления личинок удлиняется. Яйца с личинками с немытыми овощами, зеленью или другой загрязнённой пищей или водой через рот попадают в тонкую кишку человека. Здесь личинки вылупляются из яиц, через слизистую оболочку тонкой кишки проникают в вены кишечника и, далее, с током крови проходит печень, правую часть сердца, легкие. В лёгких через разрушенные капилляры личинки выходят в просвет альвеол, посредством мерцательного эпителия попадают в гортань и после заглатывания — в тонкую кишку. Продолжительность миграции 14–15 дней. Через 2,5–3 месяца оплодотворённая самка Ascaris lumbricoides может начать откладывать яйца.

Жизненный цикл человеческих аскарид

Аскаридоз

Аскаридоз — заболевание, вызываемое аскаридами Ascaris lumbricoides, распространено повсеместно за исключение арктических, пустынных и полупустынных зон. В зоне тёплого и влажного климата заражения происходят круглый год, в зоне умеренного климата — с апреля по октябрь. По некоторым оценкам, всего аскаридами Ascaris lumbricoides заражено до одного миллиарда человек.

При миграции личинок происходит механическое повреждение альвеол, капилляров, печени, эозинофильные инфильтраты. При нахождении взрослых особей в кишечнике: механическое раздражение стенок кишечника, поглощение питательных веществ, предназначенных для организма-хозяина. В обоих ситуациях происходит отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов.

Симптомы. Часто аскаридоз протекает бессимптомно. Инфекция проявляется по-разному при нахождении взрослых Ascaris lumbricoides в кишечнике и при миграции личинок в организме человека.

Наиболее частые симптомы на стадии миграции личинок: общая слабость, головная боль, потливость, повышенная температура, упорный кашель, зуд, отёчность век и лица. На второй стадии: боли в животе, тошнота, запор, повышенная утомляемость.

Аскариды выделяют ингибиторы трипсина и химотрипсина, из-за этого ухудшаются процессы всасывания пищевых веществ, белков, жиров, нарушается толерантность к лактозе.

Аскаридоз приводит к нарушению формирования и дистрофическим изменениям интрамуральных ганглиев, тем самым увеличивая риск развития запоров (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е.).

Главный метод диагностики: анализ кала на яйца глистов.

Диагностика аскаридоза может основываться на обнаружении личинок в мокроте в исходе миграционной стадии, яиц или зрелых аскарид в кале, а также повышении титра антител в крови. Копроскопию необходимо проводить с использованием методов обогащения калового материала, например, по способу Фюллеборна раствором хлорида натрия (удельной плотностью 1,2), в этом случае в поверхностном слое и осадке концентрируются яйца различных гельминтов. Учитывая широкую распространенность аскарид в популяции, обнаружение в крови специфических антител нельзя рассматривать как высокоспецифичный признак текущей инвазии. Однако этот метод можно использовать как дополнительный в комплексе с клиническими симптомами. Лечение аскаридоза рекомендуется проводить только в кишечную стадию, так как гибель личинок в легких в миграционную стадию может усугубить поражение дыхательной системы. Чувствительность аскарид к альбендазолу, мебендазолу и пирантелу достаточно высока. Считается, что применение альбендазола и мебендазола более безопасно в плане обструкции кишечника, а пирантел предпочтителен у беременных. При одновременной инвазии разными паразитами, например, Enterobius vermicularis + Ascaris lumbricoides, препаратом выбора является альбендазол (Печкуров Д.В., Тяжева А.А.).

Ascaris lumbricoides в систематике эукариот

Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. Бесспорным является то, что аскариды относятся к типу нематоды (круглые черви).

По NCBI* вид Ascaris lumbricoides включён в род аскариды (лат. Ascaris), который отнесён к семейству Ascarididae, надсемейству Ascaridoidea, порядку Ascaridida, классу Chromadorea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарство Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятая систематика отсутствует. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки тематики сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Аскаридоз в МКБ-10

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется раздел B77, включающий три рубрики:

B77 Аскаридоз (включено: аскаридиаз, инвазия круглым червем) B77.0 Аскаридоз с кишечными осложнениями B77.8 Аскаридоз с другими осложнениями B77.9 Аскаридоз неуточнённый

A. D. Blackwell с коллегами из Калифорнийского Университета (Санта-Барбара) исследовали зависимость рождаемости женщин боливийского племени цимани от наличия или отсутствия у них тех или иных глистных инвазий. Установлено, что инвазия Ascaris lumbricoides увеличивает вероятность забеременеть. Носительницы аскарид рождают в среднем на два ребёнка больше, чем те, у которых гельминты не обнаружены. В то же время, носительницы анкилостомид (Ancylostoma duodenale и Necator americanus) рождали, в среднем на три ребёнка меньше, чем незараженные гельминтами.

Предполагается, что это связано с различной реакцией иммунной системы на разные виды червей. Повышая или понижая уровень Т-клеток в организме, гельминты косвенно влияют на способность к зачатию. Кроме того, инвазия определёнными видами гельминтов влияет на вероятность заражения другими паразитами. Учёные также предполагают, что избавление от носительства некоторых видов гельминтов может увеличить вероятность развития аллергических реакций.