Микоз слизистой полости рта

Микозы. Наиболее часто слизистая оболочка полости рта поражается дрожжеподобными грибами. Предрасполагающими к развитию кандидоза факторами являются снижение сопротивляемости организма в результате хронических заболеваний, длительный прием антибиотиков, кортикостероидов, острые и хронические воспалительные процессы слизистой оболочки рта, множественное разрушение зубов кариесом и др. По течению различают острый псевдомембранозный, атрофический и хронический гиперпластический и атрофический кандидоз. Острый псевдомембранозный кандидоз проявляется на гиперемированной, сухой слизистой оболочке в виде молочно-белого, рыхлого, легко снимающегося налета. После удаления его эрозии не возникают. Острый атрофический кандидоз характеризуется незначительным налетом, располагающимся на ярко-красной, сухой, болезненной слизистой оболочке. Отмечается сухость во рту. Хронический гиперпластический кандидоз возникает обычно на слизистой оболочке щек в углу рта, на спинке языка и заднем отделе неба. Располагаются очаги поражения на гиперплазированной слизистой оболочке. Налет соскабливается с трудом. Хронический атрофический кандидоз в виде малозаметного налета локализуется под съемными пластиночными протезами на фоне гиперемированной, истонченной слизистой оболочки. В соскобе не всегда удается обнаружить дрожжеподобный гриб. Кроме поражения слизистой оболочки, возможна также локализация на красной кайме губ, в углах рта. Грибковая инфекция может присоединиться и осложнять течение раковых, туберкулезных и сифилитических язв.

Диагноз устанавливается путем опроса, выявления клинических симптомов, цитологического и гистологического исследований, посева материала на 2—5% сахарную среду, кожно-аллергических проб с кандидавакциной. Цитологическое исследование наиболее доступно в повседневной практике. Следует помнить, что соскоб налета должен производиться натощак (больному также не рекомендуется чистить зубы, полоскать рот, а при локализации на губах и в углах рта нельзя умывать эту часть лица) или через 3—4 ч после приема пищи. При микроскопировании обнаруживаются почкующиеся дрожжевые клетки, большое количество мицелия.

Дифференциальный диагноз проводится с лейкоплакией, красным плоским лишаем, красной волчанкой, проявлением сифилиса во рту, актиническим, экзематозным хейлитом, стрепто- и стафилококковой заедой, заедой в результате снижения прикуса.

Лечение кандидоза слизистой оболочки рта этиотропное и симптоматическое. Внутрь назначают противогрибковые антибиотики леворин и нистатин (по 2 000 000 — 4 000 000 ЕД в сутки в течение 7—10 дней, после чего повторно производится соскоб). При отсутствии элементов грибка лечение продолжают в течение 7—10 дней, назначая указанные противогрибковые антибиотики mo 1 000 000 ЕД в сутки, поливитамины, отменив антибиотики, кортикостероиды; проводят санацию полости рта. Местно — аппликации 5% левориновой и нистатиновой мазью, 0,5% декаминовой мазью, карамели с декамином под язык (2 карамели через каждые 2 часа). Для изменения pH среды полости рта—полоскания 2—5% растворами двууглекислой соды, аппликации 20% раствора буры в глицерине, для уменьшения сухости во рту — 2—3% раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в день. В пище следует ограничить углеводы.

Для профилактики кандидоза необходимо при лечении общих заболеваний назначать антибиотики с нистатином, витаминами, регулярно лечить зубы и хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки, соблюдать правила гигиены полости рта.

Контрольные вопросы

1. Клинические формы вирусных заболеваний слизистой оболочки.
2. Диагностика вирусных заболеваний.
3. Лечение острого герпетического стоматита.
4. Лечение хронического рецидивирующего герпетического стоматита.
5. Лечение опоясывающего лишая.
6. Клиническое проявление язвенно-некротического гингивостоматита Венсана.
7. Диагностика язвенно-некротического гингивостоматита Венсана.
8. Лечение местное и общее.
9. Клинические формы кандидоза слизистой оболочки полости рта.
10. Диагностика заболевания.
11. Лечение кандидоза.

Условно-патогенные микробы присутствуют в организме человека с самого рождения. Они являются естественными обитателями и не проявляют себя, так как их действие нейтрализуется иммунной системой. Активное размножение может начаться только в результате появления благоприятных условий. Активизация имеющихся у больного или попавших извне патогенных штаммов грибковой инфекции приводит к возникновению кандидоза. Прием гормональных препаратов, стресс, обострения хронических заболеваний, авитаминоз и другие факторы могут спровоцировать грибок во рту.

Причины кандидоза

Грибок Кандида — составная часть микрофлоры и только серьезное нарушение в работе организма может стать поводом к его усиленному размножению.

В полости рта у маленького ребенка развитие заболевания происходит в несколько раз быстрей, чем у взрослого человека. Согласно данным ВОЗ, 20% детей переносит его в возрасте до 1,5 лет. Обосновано это слабостью защитных механизмов не сформированной иммунной системы детей.

Углеводная пища создает предпосылки для развития в ротовой полости питательной среды для роста микроорганизмов.

Читайте также:

Схема строения кольчатых червей

Благодаря тому, что грибок располагается внутри эпителия слизистой и покрыт особыми оболочками, он становится устойчивым к воздействию извне.Длительный или неконтролируемый прием антибиотиков приводит к ослаблению иммунной системы и создает идеальные условия, в которых усиленно развивается грибковая инфекция. Гормональные нарушения, сбои работы эндокринной системы, функциональные изменения ЖКТ, патологические изменения внутренних органов влияют на рост численности возбудителей.

Кроме того, спровоцировать развитие заболевания могут:

антисанитарное состояние ротовой полости;
прием алкоголя и курение;
аллергические реакции;
зубные протезы.

Передаются патогенные штаммы гриба:

через посуду;
при использовании чужой зубной щетки;
во время поцелуя;
от животных-носителей.

Общая симптоматика

Определить наличие заболевания, когда грибок слизистой активизировался и стал заметным, несложно. Проблемно распознать начальный этап его развития.

Сначала грибок размножается, выделяя при этом раздражающие рот ферменты. Разрастание колонии приводит к появлению небольшого отека, который может охватить горло и глотку. В местах локализации образуется белый творожистый налет, который состоит из разрушенных клеток эпителия, белков, остатков пищи.

Пациент испытывает сильную боль и жжение при глотании во рту и в горле, появляется неприятное ощущение сухости и першения. Кроме основных симптомов в виде налета, существует еще ряд признаков, указывающих на появление и рост инфекции:

постоянное ощущение помехи, находящейся в горле; стабильное повышение температуры тела, свидетельствующее о развитии патогенных организмов; кожный покров в уголках рта трескается и покрывается белым налетом.

Даже если симптоматика явно указывает на заболевание, перед приемом препаратов требуется обследование у специалиста, так как нужно выявить точную причину, ставшую катализатором болезни.

Особенности кандидоза у детей

В большинстве случаев заражение происходит от матери на стадии вынашивания ею плода. Инфицирование грудничка может произойти в процессе ухода как в домашних, так и в больничных условиях.